编者按：随着人口老龄化的加剧，年龄相关性黄斑变性（AMD）作为导致视力丧失的主要原因之一，其发病机制与病程管理成为眼科研究领域的热点。在2024年美国眼科与视觉研究协会年会（ARVO 2024）上，新南威尔士大学（UNSW）视觉科学的眼科专家Lisa Nivison-Smith教授等人，分享了AMD早期视网膜内层灌注与厚度变化的空间分布，以及这些变化与晚期AMD转化的潜在关联。这一发现不仅为深入理解AMD的病理生理过程提供了新的视角，也为临床评估AMD进展风险、制定个性化治疗方案提供了科学依据。

研究概览

为确定视网膜内层变化的空间分布及其与晚期AMD转化的关系，Lisa Nivison-Smith教授等人设计了一项研究，共纳入了79只中度AMD眼。这些眼均具备≥2次的就诊记录，其中，7只眼在随访过程中转变为AMD晚期，将其定义为“转换眼”，而其余72只眼未发生转变，被归类为“非转换眼”。研究人员利用OCT体积扫描（512x128）来计算每年视网膜厚度的变化，并计算其每年的灌注量和每年的厚度（每变化1%）与晚期AMD转化的比值比，调整年龄、性别、种族、心血管疾病状态、屈光度、眼压、高质量图像所显示的眼球体积、视网膜色素上皮脱离和另一只眼的状态。

研究结果显示，在观察视网膜灌注随时间的变化时，所有眼的表层灌注量普遍呈现减少的趋势，特别是在中央旁区域（图1.A-B）。然而，在黄斑外和鼻侧区，视网膜灌注量却有所增加（图1.A-C）。与非转换者相比，转换者在中央区和鼻侧区域的灌注率/年增加（图1.D-E）。在观察视网膜厚度随时间的变化时，发现除了中心区域外，其他位置的厚度/年普遍呈现下降趋势（图2.A）。转换者的视网膜厚度/年在旁中心区域出现了增加（图2.B-C）。对于视网膜内层区域也观察到了类似的变化趋势，但变化的幅度相对较小。

图1

图2

研究启示

本研究深入探讨了晚期AMD患者视网膜内层的灌注情况和厚度变化，揭示了其动态的空间变化率。这些在空间上明确界定的变化模式，为预测AMD患者是否可能向晚期发展提供了潜在的预后价值，对于疾病的早期诊断和干预具有重要意义。

讲题：Spatial distribution of perfusion & thickness changes of the inner retina isassociated with conversion to late age-related macular degeneration

作者：Lisa Nivison-Smith, Yoh G. Tee, Rene Cheung, Janelle Tong and Matt Trinh