王女士，55岁，患有高血压多年，由于工作繁忙和粗心大意，经常忘记按时服用降压药，导致血压控制不佳。近期王女士出现持续的头痛，眩晕和心悸症状，状况逐渐加重，最终出现晕倒现象，她的家人立刻将自己她送到附近的急诊科寻求医疗救助。

王女士被送到急诊科后，医护人员立即对她进行急救处理，首先进行生命体征监测，发现患者的血压居高不下，达到198/110mmHg，心率明显加快，出现心律不齐，头痛持续不缓解；我们立即进行血液检查，结果显示血红蛋白水平在195g/L，水平明显升高，白细胞计数明显升高，患者发生炎症反应，肌钙蛋白T为0.3μg/L，虽然没有达到急性心肌梗死诊断标准，但是可以确定心肌细胞出现损伤。

随后我们进行心电图，显示Q波出现明显扁平状态，说明心肌细胞出现缺血现象，我们进行头部CT检查，结果显示王女士出现明显脑水肿现象，由于心脏和脑部功能有不同程度的损伤，需要立即采取措施进行治疗。

由于王女士血压异常升高，并且伴随心脏和脑部损伤症状，首先决定给予药物降压治疗。根据患者的状况，选择合适的快速降压药物硝酸甘油以及监测血压和心率变化，及时调整药物剂量，确保血压稳定。

同时给予王女士支持性治疗，包括氧疗，心电监护等措施，以帮助患者维持生命体征和稳定状况；考虑到王女士的心脑功能受损给予相关药物治疗和护理措施，保护心脑功能，减轻进一步损害。

在急救过程中，我们了解王女士近期忘记用药的情况，并向她和她的家人进行了教育和指导，强调了按时按剂服用降压药的重要性，并提出了遵医嘱，定时服药，监测血压的建议，通过一系列治疗王女士脱离生命危险，生命体征逐渐平稳。这个病例反映出高血压患者忘记用药，不服从医嘱的后果是严重的。

在王女士的案例中，由于经常忘记服药导致血压控制不佳，最终导致急症发生，给她的生命和健康带来了严重威胁。药物治疗是控制高血压的重要手段，但只有患者保持用药依从性，按时按剂服用药物，才能有效控制病情，降低心血管事件的风险。

因此患者需要重视服药依从性，建立健康的用药习惯，遵医嘱用药，定时服药，并养成定期复诊的习惯，提高我们对于高血压管理的认识和重视程度，共同努力预防和控制高血压疾病，下面我们具体了解一下。

许多患者在服药过程中存在着各种问题，比如随意更改药物剂量，不按时服药，自行停药等，还有一些患者的饮食习惯特别不健康，比如长期吃一些高盐食物，高油食物，摄入过多的盐会导致体内钠水平升高，引起体内水分潴留，增加血容量，使血压升高。

长期高血压会损害血管壁，增加动脉硬化和心血管疾病的风险。高油食物会导致血脂升高，同样对血管壁造成损伤。错误的服药方式和不良的饮食习惯都是导致治疗效果下降的原因，这些情况都是患者治疗依从性差的表现，很容易导致高血压危象发生，依从性差会对患者的健康造成不良影响。

首先，依从性差会导致病情控制不佳

降压药需要持续稳定地服用才能发挥最佳的效果，如果患者不按时按量服药，就会导致血压波动和控制不佳，增加心脑血管事件的风险。比如，如果患者间断或不规律地服药，血压可能会反弹上升，容易引发高血压危机，甚至导致卒中、心肌梗塞等严重后果。

其次，依从性差会增加药物副作用的风险

降压药物虽然能够有效地控制高血压，但在一定程度上也会引起一些不良反应，如头晕、乏力、水肿等。

如果患者不按医嘱服药或自行减少药量，就会增加药物副作用发生的可能性。同时不合理使用降压药还可能导致药物耐药性增加，降低药物的疗效，使治疗失去意义。

再次，依从性差会影响患者的治疗效果和生活质量

高血压是一种慢性的疾病，患者需要长期服用药物来稳定血压。如果患者存在依从性差，不仅会导致血压控制不佳，还会增加疾病的严重程度和风险，影响患者的健康和生活质量。此外，不良的服药行为和态度也会给医生和家属带来困扰和矛盾，影响患者与医疗团队的合作。

最后，依从性差会加重医疗资源的浪费

由于患者依从性差，导致病情控制不佳，需要频繁就诊和调整治疗方案，增加医疗资源的消耗。患者由于不规范使用降压药，导致疾病恶化，最终可能需要更加昂贵和复杂的治疗手段，加重了家庭和社会的经济负担。

依从性差是导致患者服用降压药不规范，病情控制不佳的重要原因。为了确保降压药的疗效和安全性，患者应该严格按医嘱服药，保持规律稳定的用药习惯，避免中断或自行调整药量。

同时，医生也应该加强对患者的教育和指导，帮助患者树立正确的用药观念，提高服药依从性，共同维护患者的健康和生活质量，以免发生高血压危象。

高血压危象是指高血压患者在短时间内出现极端的危险情况，表现为急剧增高的血压，伴随着严重的脑，心，肾等器官功能障碍和症状，甚至危及患者生命的情况。

这是一种急性并发症，需要及时诊断和紧急处理，以减少严重并发症的发生。高血压危象常见的类型包括急性高血压危象和高血压紧急情况。

急性高血压危象一般指血压急剧升高伴随有脑血管病变的情况，如高血压性脑卒中、高血压性脑出血等，而高血压紧急情况则更多指血压升高伴随有心血管病变的情况，如急性左心衰竭、主动脉夹层等。

高血压危象的发生机制主要是由于患者长期慢性高血压未能得到有效控制，导致血管壁结构改变，内皮功能障碍，以及全身各器官对高血压的适应性减弱，当外界因素，如剧烈情绪波动，酒精过量摄入，药物滥用等，引起血压急剧升高时，这些器官就无法正常应对，出现器官功能损害和危险症状。

在急性高血压危象中，患者常出现神经系统症状明显，如昏迷，意识障碍等，而在高血压紧急情况中，患者则更容易出现心血管事件，如心肌梗死，心律失常等。

高血压危象需要及时干预和治疗，以防止严重的并发症发生。治疗高血压危象的原则包括紧急的降压治疗，控制症状和并发症，改善器官功能和稳定患者病情。

在急性高血压危象中，常用的降压药物包括硝酸甘油，拉贝洛尔等，而在高血压紧急情况中，则需根据患者具体情况选择适当的降压药物和治疗方案。

除了药物治疗外，患者还需要密切观察和监测，包括血压监测，心电图监测，血液生化指标监测等，以评估患者的病情和治疗效果。

同时采取有效措施保持患者呼吸通畅，维持水电解质平衡，监测肾功能等，并及时处理可能出现的并发症，以确保患者的安全和康复。

高血压危象是高血压疾病的一种急性并发症，需要患者的高度重视。通过科学合理的危机干预措施，可以有效降低高血压危象的发生率和严重程度，提高患者的生存率和生活质量。

预防高血压危象的关键在于加强高血压管理，保持规律的用药，调整生活方式，控制危险因素等，从而减少高血压危象的发生，尤其要注意正确用药，提高用药依从性。

1）接受教育和信息传递：

医生会提供患者关于高血压和降压药的相关知识，包括疾病的危害、药物的作用机制、用药的重要性等。

通过接受这方面的教育，可以更好地理解自己的疾病，增强对药物治疗的信心，从而提高用药依从性，帮助我们建立正确的用药观念。

2）接受个性化治疗方案：

针对不同患者的特点和需求，制定个性化的治疗方案。考虑到患者的年龄、性别、生活方式、药物过敏史等因素，选择最适合的降压药物和用药方案。个性化的治疗方案可以提高我们的满意度和依从性，减少不良反应和药物相互作用的风险。因此我们要严格遵医嘱用药，不可自行停止用药，避免漏服现象。

3）建立良好的医患关系：

医生和患者之间的沟通和信任是提高用药依从性的关键。医生会倾听我们的意见和需求，尊重我们的选择，与我们建立良好的合作关系。

我们在用药过程中，出现一些疑问应该及时向自己的医生咨询，在医生的帮助下解决用药中出现的问题，不要擅自增减药量或者停药，这样不仅能够提高医生的治疗效果，也能增强患我们的治疗信心。

4）定期复诊和监测：

定期复诊和监测是保证我们用药依从性的重要手段。医生可以通过定期复诊了解患者的用药情况和疗效，及时调整治疗方案。同时定期监测血压和药物副作用的发生情况，可以帮助医生评估治疗效果，提醒我们坚持用药，减少治疗风险。

为了防止忘记服药这一现象发生，我们可以设置手机闹钟提醒，将药品放在固定的位置，也可以告知家人，让他们协助提醒我们按时服药。通过多方面的综合措施，能够有效提高我们的用药依从性，达到更好的治疗效果。

忘记吃药，擅自停药或者擅自增减药量都属于服药依从性差，这样吃降压药真的很危险，很多患者还在犯，赶紧改正。上面提到的王女士经常忘记服用降压药，导致出现急症发生，心脏和脑部出现不同程度损伤，好在抢救及时没有威胁到生命健康，这一病例提醒我们提高用药依从性非常重要，尤其是长期用药的人群，一定要重视用药安全。

文献参考：

1. 顾盛. 用药依从性与药物治疗效果的关系研究进展[J]. 中国药房, 2015, 26(7): 1020-1022.

2. 罗江雪, 陈清婷. 慢性病患者用药依从性影响因素及干预策略研究[J]. 临床心电学杂志, 2017, 26(2): 248-251.