（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医藏象学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

前几天，我看到有读者在后台问，说自己有一个尴尬的毛病——只要一夫妻和睦，第二天必然拉肚子。休息几天后，症状会好转。可一旦再次同房，还是会腹泻拉稀。

如此反复，已经有了好长的时间。他问我，这是怎么回事。

对这个事儿，文老师记得我曾经谈过一些看法。今天，我借一张在业内很有名的小验案，再给你说一次吧。

我跟你说啊，这个情况，要考虑肾阳不足。尽管患者可能不具备任何肾阳虚的表现，但我们依然要考虑这个事儿。

话说有这么一个男子，当时是32岁。

他的问题和上文所述类似，也是同房后第二天腹泻拉稀。除了拉稀以外，肚子不疼，食欲也算可以。

后来，为了避免这个事儿，他就和妻子分房睡。但日子久了，这也不成办法啊。无奈之下，他求治中医。

刻诊，患者几乎一切正常。淡红舌，薄白苔，脉象调和，而且绝没有诸如腰膝酸软、耳鸣头晕、浑身怕冷等不适。

可以说，人家一切正常，身体好得不得了。

这该如何下手呢？

医家经过反复揣摩，还是给开了一张方子——

山茱萸9克，熟地、枸杞子、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、菟丝子各12克，鹿角霜15克，淡附片、小茴香各6克，嘱咐用3剂。

患者本身，懂得中医中药。他一看这方子，就知道，是补益肾阳的。但是，他没有肾阳虚的其他任何症候啊。所以，他不禁面露难色，问医家：“我会不会吃了上火”？

医家道，应该不会。这里的用量都很小，可以试试看。

于是，患者就回去用了。这一吃，好家伙，毛病果然就没了。夫妻和睦的第二天，人家啥事儿都没有。

效不更方，三剂以后继续投用巩固。最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。

这里头，是怎么一回事呢？

其实，这个患者的问题，说来说去，还是肾阳虚。

你看，他平时不腹泻，唯有同房后腹泻，这说明，其症状一定和夫妻和睦这件事儿有关系。

夫妻和睦，必然耗伤肾气，动用肾阳。如果他肾阳充足，就没有不适。正是因为他肾阳不足，所以在耗伤以后，使得肾阳无法温煦脾阳。于是，第二天，患者就开始腹泻。

当然，这患者在就诊当时，没有任何肾阳虚的表现。这只能说明，患者的肾阳虚问题刚刚出现，除了腹泻这个表现以外，还没有其他任何征象。这足以说明，中医辨证这个事儿，有的时候确实扑朔迷离，不好把握。

但是，有一点可以肯定，这就是“肾为作强之官”。它和我们的身体功能，有密切关系。肾虚了，元阳不足了，自然会影响到一些功能的正常开展，这就包括对脾阳的温煦。所以说，我们还是得把问题，归结到肾的身上。

既然如此，那就得滋补肾阳。你看看当时医家用的配伍——

山茱萸9克，熟地、枸杞子、肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、菟丝子各12克，鹿角霜15克，淡附片、小茴香各6克。

这个配伍，显然是右归丸的加减应用。

其中，山茱萸、熟地、枸杞子，填补肾精。肉苁蓉、仙灵脾、巴戟天、鹿角霜、淡附片，温补肾阳。小茴香，温阳散寒，菟丝子，平补阴阳，还能起到固摄止泻之能。

这就是基本的用药思路。

其实，同房之后腹泻，这个事儿虽然看起来比较稀奇，但实际上，在生活中是存在的。只不过，有的人，可能并不明显，很少将腹泻，和肾阳亏耗联系起来。我们作为中医爱好者和从业者，应该学会在中医辨证思路上，将两者结合起来看。哪怕是患者并没有明显的肾阳虚表现，也要适当考虑这个可能。因为它符合中医藏象理论的基本认识和相关规律。

总而言之，中医诊治疾病，不是一件容易的事儿。我们只有见多识广，多多学习和涉猎，才能更多地掌握一些技巧和思路，才能对自己身上的问题，有一个相对科学的认识。

在这方面，文老师愿意用手中的笔，对你多提供一些帮助。