根据高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识,甘油三酯≥1.7毫摩尔/升被认为是轻度升高,提示胰岛素抵抗和糖尿病风险增加。近日,一项欧洲的研究表明,在无代谢综合征的普通人群中,即使甘油三酯不到1.7毫摩尔/升,甘油三酯水平也与高血压的发生呈正相关。
甘油三酯高升高血压甘油三酯是体内能量储存的主要方式,在组织中通过分解代谢为细胞提供能量,主要来源于肠道吸收和肝脏合成。
甘油三酯水平较高者,通常年龄较大、血压水平较高、总胆固醇与低密度胆固醇水平较高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低、炎症水平升高、肾功能变差,吸烟的比例和体重指数也较高。分析显示,在校正混淆因素后,甘油三酯升高增加了55%的高血压风险。
此外,研究还发现,与代谢综合征相关的指标,如高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、血压和体重指数,也与正常范围的甘油三酯相关。
研究提示,代谢综合征可被视为一种连续状态,改变生活方式可降低每一组分,如锻炼、多吃豆类与水果、避免饮用高糖饮料或高糖零食。
研究者认为,应鼓励每个人尽可能保持更低的甘油三酯水平,避免不健康饮食、大量饮酒等,改善血糖管理,提倡规律适量运动、保持良好睡眠。
甘油三酯升高与肥胖、糖尿病、脂肪肝等相关甘油三酯越早升高,心血管风险越高。发表在《美国心脏协会杂志》上的一项基于开滦研究近10万人的分析发现,高甘油三酯血症出现得越早,心血管病和全因死亡风险越高。作者指出,20~42岁是血脂水平快速升高的时期,是一个通过控制血脂来降低心血管病发生率的关键年龄段。
另外一项基于开滦研究6万余人的分析表明,对于中青年人群来说,甘油三酯水平升高是心梗的独立危险因素。分析显示,在近11年的随访期内,与甘油三酯处于最低者相比,甘油三酯处于最高者发生心梗的风险增加了59%。随着甘油三酯水平升高,心梗的累积发病风险也逐渐增加。
高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识指出,高甘油三酯血症不但是动脉粥样硬化性心血管病及急性胰腺炎的危险因素之一,也与超重/肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病和慢性肾脏病有明确关联。
因此,有效、长期的高甘油三酯管理可一箭多雕:不仅可降低心血管病风险,还可预防急性胰腺炎、肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等多种代谢性疾病。
坚持运动、改善饮食是治疗高甘油三酯的基础那么,怎样控制高甘油三酯?高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识指出,生活方式干预和治疗原发基础疾病是治疗高甘油三酯血症的基础。
运动方面,推荐每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度运动。超重/肥胖者应进一步增加运动量,将体重降至相对合适的范围。
饮食方面,应坚持五个少:少吃(总量控制),少吃精制碳水化合物和含糖食物,少吃饱和脂肪酸,少吃反式脂肪酸,少饮酒;若甘油三酯≥5.7毫摩尔/升,需完全戒酒。可多摄入富含膳食纤维、低血糖生成指数的食物,用单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸,增加优质蛋白质摄入,增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
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