现如今,癌症高发,大家普遍谈癌色变,所以只要是身体某处摸到“肉粒”样的肿大的东西,就会害怕,就会担心是不是得了癌症,最常见的就是摸到淋巴结肿大(比如脖子上的淋巴结,腋下淋巴结,腹股沟淋巴结),然后担心会不是癌症。
淋巴结有浅表的淋巴结(如果肿大,可触摸到,如果是很瘦的人,即便淋巴结正常大小,也可能触摸到),也有深部的淋巴结(摸不到,需要通过超声、CT等检查才可能看到)。
导致淋巴结肿大的原因很多,最常见的其实不是癌症,而是良性淋巴结肿大,比如炎性淋巴结肿大。此外,还有免疫性淋巴结增生肿大,一些自身免疫性疾病也可能伴有淋巴结肿大。还有的人所谓的淋巴结肿大,其实并不是真性肿大,而是因为太瘦,正常淋巴结显露出来,让人误以为是淋巴结肿大。
当然,癌症也是导致淋巴结肿大的重要原因之一,需要进行鉴别。恶性淋巴结肿大,主要包括两个方面:
一是淋巴瘤、白血病引起的淋巴结肿大,通常摸起来质韧,容易融合在一起;
二是实体肿瘤转移到淋巴结导致的淋巴结肿大,比如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌等所有癌症都可能会出现淋巴结转移,从而导致淋巴结肿大,通常摸起来质硬,这个时候的淋巴结肿大只是癌症淋巴结转移的外在表现,但不能简单地认为出现淋巴结肿大就是发生了淋巴结转移,是不是淋巴结转移,需要综合触诊、超声或CT等影像检查,必要时需要进行活检(细胞学或组织病理学检查)才能确诊。
不只是淋巴结,身上还可能长其他肿块结节,能够摸到的肿块结节,主要是浅表部位的,除了浅表淋巴结,还有皮下结节、乳腺甲状腺结节等,体内的肿块比如肚子里摸到肿块,如果不是皮下结节而是来自肚子里,那就通常很大了。不管是摸到哪里的结节肿块,大家第一个可能会想到的就是:是不是得了癌症?
结节肿块当然有癌症的可能,但也不必恐慌,肿块结节不一定就是癌症,它可以是非肿瘤性的(比如炎性包块),也可能是良性肿瘤。
以下几种特点的肿块结节要特别重视,尽早及时就医进一步检查明确诊。
1、超过1公分的结节
越小的结节从概率上越倾向良性,既然概率,当然也就不是绝对的,所以不等于说小结节就可以不管它,也要注意随访复查;如果结节超过1cm则更要重视,不好的可能性明显增加。除了大小本身,结节大小的变化趋势和速度也具有重要参考价值,持续增大特别是增大迅速的结节倾向恶性可能,要特别重视,有必要进一步检查。
2、质地很硬的结节
通常来说,质软或囊性的肿块,更倾向于良性,而质硬、固定或实性肿块,更倾向恶性可能,但你不能仅以这个就下结论。淋巴瘤的肿大淋巴结摸起来质韧。
3、边界不清的结节
良性肿瘤通常边界清晰,活动度也较好;而恶性肿瘤多数边界不清,与周围组织往往粘连或融合,活动度较差。
综合上面这几点,你就能对肿块结节有个大致的判断,但千万不能就此下结论,而应该进一步检查以明确诊断。