古书里藏着治肿瘤的方子,古方虽好用了却没有效,问题到底出在哪

张寒梅 2024-03-24 15:43:53

1982年,我在第二人民医院工作时跟随老中医黄天锡老师实习。他老人家1929年出生于南阳安皋镇的一个五代中医世家,家学渊源,尤其擅长五运六气指导下的遣方用药,独有心得,出了好几本著述。

在黄老师的指导下,我实习期结束后,便开始主攻肿瘤领域,虽然在理论和临床上已有不少心得和经验,但依然有很多困惑。

1997年夏季,我在黄老师的书房里整理书籍,发现了一本纸张泛黄、边角残破的古书:《光绪十二年民间偏方大全》。

出于好奇,我随手翻了翻,便看见了其中一个治疗肺癌(当时还没有肺癌的概念,而是叫肺积)的方子“养阴清肺消积汤”:百合、生地、熟地、玄参、当归、麦冬、白芍、南沙参、北沙参、桑白皮、黄芩、臭牡丹、蚤休、白花蛇舌草——后边还不厌其详地解释了每一味中药的性味归经,以及在此方中的作用。

在那个方子的空白处,我看见了黄先生用工整的蝇头小楷写的批注:“此方妙哉!其君臣佐使,调兵遣将,已入化境,若给予加减化裁,更有妙笔生花之效”。

正为肿瘤领域的一些问题困惑的我,看到此处,不禁心头一亮。

用药之难,难在根据病人具体症状而加减化裁,这就是那时一直困惑我的问题。

于是,我就跟黄老师请教——以下就是黄老师的答复:“很多人用了古方,说没有效果,那是他不会用,完全没有领悟到古方的精义。

这里头最重要的,是要根据病人病情,结合古方,进行加减化裁。

如果不能完全相合,就根据古方的方法,将古方中用到的药,取用对症状有好处的,去掉对症状有坏处的。一定要使得每一味药都对症,自然就不会违背古人的方法,这样,所用的药方也就一定有比较好的效果。”

我接着问,那具体到这个治疗肺癌的古方,如何加减化裁呢?

黄老师拿过纸笔,笔走龙蛇,一会儿功夫,给我写了好几条运用指南:

一、气短乏力,加黄芪、党参补肺益气。

二、胸痛、舌质紫黯有瘀斑,加红花、桃仁活血祛瘀。

三、痰中带血,加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草凉血止血。

四、胸水,加葶苈子、芫花利水逐饮。

五、痰多,加生南星、法半夏清热化痰。

六、低热,加银柴胡、地骨皮滋阴清热。

七、高热,加生石膏、水牛角清热泻火。

半年之后的1998年3月,我便在临床中用到了黄老师的心法,接诊治疗了一位肺癌剖胸探查术后的患者。

33岁的邢女士,1998年元旦刚过,在单位组织的年终体检中,胸片发现左肺门肿块4.5cm×2.4cm ×2.5cm。

临床诊断:左上肺癌,在市肿瘤医院胸外科行剖胸探查术,术中见左上肺近肺门区5cm×4cm×3cm肿块,主动脉弓下见肿大淋巴结呈串珠排列,蚕至枣大小不等,质地较硬,膈神经呈浅面经过。

情况比较复杂,医生经讨论后决定关胸,行肺门及主动脉弓下淋巴结活检。活检病理:低分化鳞癌。

由于病变广泛,不能切除肿瘤,也不宜放疗,同时邢女士又拒绝化疗,于是,1998年3月,找到我,做中药治疗。

当时症见:气促、轻咳嗽、痰少,色黄,恶心干呕、纳食少,体虚乏力,伴胸背胀痛,腰部疼痛,舌红苔薄白,脉细弱。

中医辨证:气阴两虚,邪毒蕴结。

见此症状,我判定她的情况正好对症《光绪民间偏方》中养阴清肺消积汤,于是我就依此方加减化裁使用,以补气养阴,解毒散结。

一诊处方:太子参、黄芪、百合、麦冬、白芍、生地、茯苓、陈皮、法半夏、鸡内金、桑白皮、黄芩、臭牡丹、白花蛇舌草、半枝莲、甘草。水煎服,14剂,每日1剂。

二诊:服上方后,气喘咳嗽减轻,但仍体虚乏力,微气促,伴左胸背胀痛,舌红苔薄白,脉细弱。上方加白参、苏木、五味子,继续治疗。

三诊:胸部X线复查:左肺部肿块大小基本同前,守方治疗。

四诊:坚持守方治疗,并在2到3个月时稍作处方调整,仅左胸胀痛不适,上方加莪术和桃仁。

五诊:胸部X线检查:左肺肿块略有缩小,无胸痛等不适,已恢复上班,仍坚持中药治疗。

六诊:胸部X线检查:左肺肿块大小稳定。肝、脾、肾、腹腔、腹膜后均未转移。

从1999年7月起,邢女士开始恢复正常上班,除了身体较常人略显虚弱外,其他表现基本无有差别。

每年复查肺部肿块稳定,到2005年,我判断她体内的正邪虚实基本平衡之后,决定暂时停止中药治疗——连着吃了几年,她也真的吃够了。

随访至今,邢女士仍健在,算上去五十六、七岁了,经养阴清肺消积汤治疗,带瘤生存了24年。

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张寒梅

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