中医科院博士健康说原创美文第1900期
大家好，今天是正月十五元宵节，佳节之际为那些老痛风患者分享中医重用土茯苓，灵活加减有效治疗痛风的中医思路和案例。
痛风是体内脏腑代谢下降引起嘌呤代谢异常，血尿酸升高后引起的组织损伤的一组异质性疾病。属于中医“痹症”、“痛风”等疾病范畴，多是因为湿浊瘀阻，停着经遂而导致的骨节肿痛。
而痛风的治疗则应以搜剔关节和组织内的湿热蕴毒、通络止痛为主，来缓解关节疼痛，祛湿泄毒降尿酸，调节代谢而标本兼治。
具体方法，可以参考下面的以土茯苓为主拟定的经验方——
土茯苓这味药，性味甘平，归肝脾胃经，功擅既能健脾胃，还能解毒祛湿，又能通利关节，这在中药里一药三用，确实少见。
而痛风疾病，既有脾肾代谢差，又有风湿毒浊痹阻，还有关节不利。这么看来，一味土茯苓就和痛风疾病很对症了。
甘肃著名老中医刘国杰在治疗痛风疾病时就善用重用土茯苓，疗效显著。他常用的治痛风基本方底方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
土茯苓、防己、滑石、牛膝、生甘草。
痛风急性发作，关节红肿热痛的，加黄柏、薏苡仁。
痛风病程日久，关节肿大畸形或僵硬的，按照中医久病入络，生痰致瘀的观点，可在方中加化痰祛瘀之品，如化痰的白芥子、胆南星；活血化瘀的当归、穿山甲（可用穿破石替代）、土元等。
关节疼痛难忍的，方加全蝎。蕲蛇等血肉有情之品来搜剔筋骨关节中的顽毒痼瘀，通利关节。
这个方剂效果如何，下面举个详细案例——
患者46岁老王，已经痛风一年，左脚拇指疼痛严重，夜间痛甚，伴有身热，过去每次发作就吃点秋水仙碱 ，症状可缓解。
这次同样是进食辛辣肥甘厚味醇酒当夜诱发痛风。
看起来老王形体偏胖，左脚拇指明显红肿热痛，局部皮红皮温高，触之灼热，舌红苔黄腻，脉弦滑。
尿酸为 400。
据此中医辨证为湿热内蕴证急性痛风，治以清热祛湿解毒通利关节的方法，方以上面的自拟方，组方：
土茯苓、防己、滑石、薏苡仁、牛膝、生甘草、胆南星、全蝎粉（冲服）。
上方每天一剂，常法水煎两次混合药液约300ml，早晚温服各一半，服用十天，拇指红肿减轻，疼痛消失。服药20天诸证皆愈。再服10天巩固疗效。
后复查尿酸和尿尿酸都转正常，随访一年未再复发。
想问就问有问必答。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2001年第11期《中医杂志》杨铭文章《土茯苓用治痛风》。。
