参考资料：

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3.陈志美,束敏,刘枫,等.慢性肾衰竭护理干预研究进展[J].中外医疗,2019,38(29).

家住山西的45岁张峰，是当地一名中学教师。他在教育岗位上已经辛勤耕耘了多年，他热爱自己的工作，也深受学生们的喜爱。在同事们的眼中，张峰是一个注重健康的人。他经常参加学校组织的体育活动，时常跟着学生队伍一起喜欢跑早操。流汗的畅快，也让他心里十分享受。

2012 年10月，张峰一如既往的跟在队伍后面跑早操，但他却开始感觉到自己的身体有些异样。他发现自己额头不断有汗水往下掉，体力也明显不如以前。以前轻松就能跑完的4圈的路程，现在跑了一半就会感到气喘吁吁，双腿像灌了铅一样沉重。他起初以为是自己最近工作太忙，没有休息好，所以并没有太在意。

直到断断续续过了大半个月，张峰的体力不但没有完全恢复，他还注意到自己的尿量似乎比以前减少了。以前每天都会有规律地排尿，但现在有时候一整天都感觉不到尿意。而且他的尿液颜色也变得比以前深，呈现出一种深黄色。

回到家后，妻子看见他换了鞋就直接进屋休息，担心他的身体出现什么问题。但张峰摇摇手只说是最近忙着准备期中考试太累了，等忙过这阵就会好些。直到第二天，正在讲题的张峰在突然感到腰部传来一阵强烈的刺痛感，扶着腰部双腿摇摇晃晃，几乎快要站立不稳，。第一排的学生们发现了他面色苍白，赶紧扶着他到了学校的医务室。

医务室的校医简单地检查了一下，才发现他的血压来到142/94mmHg略微偏高，腰部有叩击痛，建议他去医院做进一步的检查。于是等自己没有课程后，在妻子的陪同下一起来到了当地的医院。等他做完全面的检查后，检查结果让夫妻俩大吃一惊。

结果显示张峰的血肌酐值达到了201.9μmol/L，尿素氮为15.5mmol/L，这表明他的肾功能已经出现了异常。肾脏超声检查还发现他的肾脏有一些轻微的萎缩，并且肾内还存在有一些直径约4mm左右细小的结石影。

医生在询问了张峰的生活习惯之后，才得知虽然他经常去跑步，但是他在跑步过程中，出了汗以后没有注意补充足够的水分，容易有结石形成的风险。再加上他的工作性质，决定了他需要长时间站立讲课，这也可能会对肾脏的血液循环造成一定的影响。

因为张峰目前的症状，还是以肾功能异常为主要表现，所以建议他回家后要注意休息，减少自己的运动量，避免过度劳累。对于他的跑步习惯，可以改为慢跑或者散步这类较为轻松的运动方式，在运动后要及时补水，不要等到口渴才想起喝水。

在接下来的2个月里，张峰按照要求积极配合治疗。他减少了每天早上的运动量，每天只是在晚饭后出去慢跑2圈。他也注意控制水分的摄入，每天都会根据自己的尿量来喝水，努力做到饮食清淡。去社区测量自己的血压后，发现自己的血压也逐渐回落，腰痛乏力力的情况也逐渐消失，他也觉得自己的小结石应该顺利排出，也就没有再去医院复查。

然而事情的转折，就发生在2013年的春天。收拾完教案准备下班的张峰，突然感觉强烈的尿意袭来。等上完厕所后，眼前立马天旋地转，他紧闭双眼摸着门框缓缓靠在上面，后腰也传来阵阵胀痛。他的同事见状，赶紧上前询问状况。他表面上说没事，但还是担心和之前的结石有关，于是不再耽搁立马赶到了医院。

等他做了全面的检查，检查结果显示：张峰的血肌酐值已经上升到了421μmol/L，尿酸值高达 550μmol/L，尿素氮为27mmol/L，肾小球滤过率只有34ml/分钟，这表明他的肾功能已经进一步恶化，已经到了肾衰的地步。肾脏超声检查还发现，他的肾脏萎缩更加明显。但张峰最为关心的结石，并没有出现再报告里。

这说明导致张峰肾衰竭的原因，和结石并没有太大关系。而慢性肾衰竭总共分为5期，像张峰这样肾小球滤过率处于30到45ml/分钟的患者属于3期。这是用来衡量肾滤过功能的重要指标，可以判断肾脏过滤血液中的废物杂质的效果。当肾的过滤功能出现问题，尿量就会增加，患者会出现尿意频繁的表现。

张峰听到这个消息后，一时无法接受。他认为自己平时的生活习惯一时都保持得很健康，不应该出现这样的问题。他质疑医生的诊断：“医生是不是误诊了，我一直都注意饮水量，还坚持运动。去复查血压也是下降了，结石现在也不见了。平时也注意饮食，没有碰什么高盐高油的食物，不烟不酒这怎么可能会突然出现个肾衰竭呢？”

医生也觉得奇怪，细细地询问张峰的生活习惯后，才揭开了他短时间出现肾衰竭的原因，原来是郑明明在睡前的这个习惯害了他！医生无奈地叹息道：“哎，千注意万注意，怎么唯独你就没有注意到这件事啊！但这也不能全部怪你，因为这件小事，绝大部分的人都可能做过。但肾功能有异常的病人，一定要注意身体发出的这4种信号。如果你当时能发现其中一条，也不会就像这样再不知不觉中加重了自己的病情啊……”

在医生的一番询问后，张峰肾衰竭的原因终于浮出水面，原来是他经常会在睡前喝一杯热水。而关键原因，就出在这杯水上。原来这并不是普通的白开水，而是一杯茶水。

睡前长期喝茶的习惯，与肾衰竭之间其实存在着紧密的联系。茶水中含有一定程度的咖啡因和茶碱等成分。这些物质会增加肾脏的代谢负担，肾脏需要处理因它们代谢产生的更多废物。同时，咖啡因具有血管收缩作用，会减少肾脏的血液灌注量，影响肾脏的正常代谢和功能。而且在身体准备休息的晚上，长期喝茶的习惯还可能引发一系列的氧化应激反应，导致正常的细胞受损。肾脏功能也会逐渐下降。

而且他有时候会熬夜修改自己的教案，这对于肾脏的危害同样也不能忽视。人体在夜间本应处于休息和自我修复的状态，熬夜会打乱人体的生物钟，影响肾脏的正常节律。肾脏在夜间无法得到充分的休息，长期处于疲劳工作状态，其代谢和排泄功能会受到影响。此外，熬夜还可能导致身体免疫力下降，增加肾脏感染疾病的风险，进一步损害肾脏健康。

而肾功能出现异常时，身体一般会有以下四大表现：

1.尿量的改变。可能会出现尿量的减少，就像张峰一样，他以前每天都会有规律地排尿，但是患病后有时候一整天都感觉不到很强的尿意。这是因为肾脏的滤过和排泄功能受损，无法正常排出体内多余的水分和代谢废物。

2.尿液性状的改变。尿液颜色可能会变深，出现久久不能自动消散的泡沫尿。颜色变深可能是由于肾脏对尿液的浓缩功能异常，泡沫尿则可能提示尿液中蛋白质含量增加，反映肾脏的重吸收功能出现问题。

3.下肢莫名的水肿。肾功能异常会导致体内的水分和钠无法正常排出，从而积聚在身体的各个部位。常见的有下肢水肿，随着病情发展还可能会在眼睑、颜面部出现水肿。

4.长时间的乏力感。肾脏功能不好会影响身体的代谢，导致营养物质无法正常吸收和利用，患者会感到疲倦乏力。张峰就是一个典型的例子，他在患病后，原本充满活力的他，体力明显下降。这种疲倦感在日常生活中也持续存在，他甚至在下班回家后，连陪孩子玩耍的精力都没有了，也体现了肾功能异常对身体造成的乏力影响。

张峰的案例给我们敲响了警钟。我们在日常生活中要养成良好的生活习惯，避免喝浓茶和熬夜等不良行为，关注肾脏健康，及时发现肾功能异常的表现并就医，以免病情恶化。

（注：《12年，45岁男子查出肾衰竭，经常跑步爱喝茶，主任怒斥:太无知》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）