近日，吴晓明专家门诊接诊一位特殊的病人，右眼视力0.06，左眼视力NLP、没有光感，已经接近失明了。

翻看以前的就诊病历，发现老人一年前因左眼痛、头痛来北部院区就诊过，当时左眼视力HM/50cm，眼压高到测不出（>60 mmHg），正常为：(10mmHg~21mmHg)，老人的眼压远超出正常范围。

前期就诊中发现左眼角膜水肿，瞳孔散大，前房极浅，晶体混浊、厚度增厚，考虑白内障晶体膨胀引起的急性闭角型青光眼发作，建议入院治疗，控制眼压后择期进行白内障手术，如若不及时治疗，会面临失明的风险。

经过积极的控制眼压治疗，老人左眼的视力提高到了0.15。但是老人觉得眼睛既然不疼了，视力也提高了，拒绝了手术，要求出院，家属也多次劝戒，希望老人配合手术，避免青光眼再次发作，但是老人强烈要求回家，医生只能嘱咐老人定期复查。

此后老人一年未再到医院就诊，再次就诊时左眼已经失明了，失去了治疗价值。

白内障引起的视力减退一般是可治疗的，而青光眼的致盲是不可逆的，一旦视神经受损却得不到及时治疗，就会造成无法挽回的视功能损害。

什么是继发性青光眼

继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，影响或破坏了正常的房水循环，使房水排出受阻而引起IOP升高，其病因比较明确。继发性青光眼也可根据前房角是关闭或开放而分为闭角型和开角型两大类。由于继发性青光眼已有较为严重的原发病变，所以治疗常比原发性青光眼更为复杂而且预后也较差。

主要病因

眼部炎症、眼外伤、白内障、眼底血管性疾病、眼科手术、药物(特别是激素)和眼部肿瘤等。

主要表现

视力下降或视物模糊、眼痛或眼胀痛，严重者可伴有头痛、恶心、呕吐等。

虹视

发病时，患眼看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。眼压恢复正常时，虹视就消失。

视力下降

病情继续进展，患眼会有明显的视力下降。除了角膜水肿这一原因外，更危险的是眼压增高造成的视神经损害。眼压越高，视神经受压越厉害，视力下降也就越明显。

头痛眼胀

当病情持续加重，会引发同侧头痛，这是由于眼压升高刺激眼球神经系统而产生的，只有在眼压下降后才可减轻或消除。青光眼头痛还伴有同侧的眼眶、鼻根胀痛。

恶心呕吐

到急性青光眼最严重阶段，会引发胃肠道症状，常见恶心呕吐，应用止呕、止痛药不能缓解，只有在眼压下降时才会减轻消除。

继发性青光眼的发病比较常见，由于其病因不明，尚无特效的治疗方法，还不能够完全根治，这给患者带来很大的危害。因此，我们应多了解一些继发性青光眼的常识，加强继发性青光眼的预防措施，有效防止继发性青光眼的发生