为什么中医说“外入之寒,温必兼散;内生之寒,温必兼补”?

佩江 2025-01-23 12:22:51

在中医理论体系中,寒邪致病可分为外入之寒与内生之寒两类,其病因、病机及调理方法各有不同。

外入之寒,外入之寒,即外来的寒气侵袭人体。常见的诱因包括在户外活动出汗后感受风寒,于办公室长时间吹空调、风扇而受寒,或是过量饮用寒凉饮料等。中医将此类外来邪气统称为 “贼邪”,因其并非人体自身所固有,而是从外界侵入。

针对外入之寒,调理原则是使其从何处侵入便从何处排出,即从里向外发散。依据 “寒者热之” 的理论,需采用温通且发散的方法。在中药范畴中,具有发散特性的药物,如生姜、紫苏、桂枝、薄荷等,其气味芳香,易于被人体感知。而温性药物则包含桂枝、干姜、肉桂等,这些药物药性温热,服用后可促使人体出汗。通过出汗这一过程,邪气随汗液排出体外,相应症状得以改善。

医圣张仲景在应对外入之寒时,常运用温暖而发汗的方剂,如麻黄汤、桂枝汤、葛根汤等。此即 “实人伤寒发其汗” 的理论体现,强调在温通的同时必须兼以发散,以达到驱邪外出的目的。

内生之寒,内生之寒,本质上是虚寒状态。部分人群即便日常注重保暖,饮食也以温热食物为主,从不摄入凉性食物,却依然存在怕冷、四肢不温的症状,且稍食凉物便易腹泻,或长期大便不成形。这种情况多因阳虚所致,中医理论认为 “阳虚生内寒”。

对于内生之寒的调理,由于其根源在于虚与寒,故而需遵循 “温必兼补” 的原则。温,即运用前文提及的温热性药物;补,则是指使用具有补益功效的方剂,如四君子汤、四物汤、桂附地黄汤、八珍汤等。“虚人受寒健其中”,这里的 “中” 指中焦脾胃,脾胃为后天之本,气血生化之源,通过强健脾胃,可增强人体的正气,从而改善阳虚内寒的状况。

外寒与内寒并存,当人体既有外来之寒,又存在内生之寒时,情况较为复杂。例如,本身就怕冷的人,又遭受风寒侵袭,进而出现头痛、精神不振、食欲差、乏力等症状。此时,若患者中气(脾胃之气)充足,可直接采用驱寒之法,如使用藿香正气散;若中气不足,则需先建中焦脾胃,而后再驱寒,或建中与驱寒同时进行。

需要特别强调的是,文中所涉及的药物及方剂,务必在专业医生的指导下使用,以确保安全有效。

0 阅读:110
佩江

佩江

感谢大家的关注