《丹溪心法》提出"气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉"。那肝郁发展存在三阶段病理过程：初期肝郁克脾（功能失调）→中期气滞血瘀（器质改变）→ 后期郁而化火（代谢亢进）。舒肝调气丸正是针对此设计的。
第一阶段：肝郁脾虚病机：肝经循行"挟胃属肝"，肝气横逆犯脾，致脾失健运典型表现：脘腹胀满、食欲减退、大便溏结不调组方思路：
厚朴+陈皮：辛开苦降，恢复脾胃升降（《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤思路）炒莱菔子+枳实：消食导滞，改善胃肠蠕动（增强"胃以通为补"效应）石菖蒲：芳香醒脾，促进消化液分泌（现代研究证实其挥发油刺激味觉神经）
第二阶段：气滞血瘀 病机：肝藏血主疏泄，气滞超过3个月易致微循环障碍（舌下络脉青紫为典型体征）典型表现：胁肋刺痛、月经血块、面色晦暗组方策略：
莪术+五灵脂：破血不伤正（《医林改错》血府逐瘀汤配伍精髓）白芍+香附：柔肝与疏肝并举（体现"肝体阴用阳"治疗原则）牡丹皮：清郁热防瘀久化热（含丹皮酚可抑制血小板聚集）
第三阶段：郁火内生病机：气郁化火，灼伤津液（符合"五志过极皆可化火"理论）典型表现：口苦目赤、急躁易怒、便秘尿黄组方要点：
龙胆草：直折肝胆实火（小剂量3-6g即效，过量反伤胃气）郁李仁+牵牛子：润通与攻下结合（仿《温病条辨》增液承气汤思路）沉香：引火下行，防热上攻头目（含沉香螺旋醇可调节中枢神经）
临床应用指导适用证型：舌边偏红、脉弦细的复合型肝郁证（单纯脾虚或血瘀需调整配伍）服用周期：建议连续用药不超过6周，每月复查舌脉改良方案：便溏者去牵牛子，加炒白术10g失眠者加合欢皮15g更年期患者配伍甘麦大枣汤《临证指南医案》强调："治肝当知肝传脾，必先实脾"。建议肝郁患者在药物治疗同时，配合八段锦"调理脾胃须单举"功法，每日练习3遍效果更佳。具体用药需经中医师四诊合参，不可盲目套用成方。
