“小镜子”解决大囊肿——关节镜下腘窝囊肿切除术

腘窝囊肿是一种常见的膝关节良性疾病，成年人腘窝囊肿发病主要是由于膝关节腔内积液形成，压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区膨出，形成囊肿。

4月3日，60岁的患者吕女士在家人的陪伴下来到南通中山骨科医院关节外科就诊。两年前，吕女士发现左膝关节后面那个窝窝长出了一个包，这个包还越来越大，一个月前，吕女士感觉膝关节酸胀疼痛，活动受限，近日便决定前往医院治疗。经过住院进一步检查，临床诊断为左膝腘窝囊肿，由于囊肿比较大，所以需要手术治疗。

吕女士听说需要手术治疗，开始还犹豫不决，担心刀口太大、术后并发症等问题。关节外科成兵主任表示：以往对于腘窝囊肿手术一般采用膝关节后方切开切除术，手术伤口大，术后需要长时间卧床，同时由于关节内的压力病变没有解除，所以有很高的复发率。近年来，随着关节镜技术的发展和成熟，微创化治疗代替开放手术成功治愈腘窝囊肿的案例越来越多。

该手术是通过几个0.5cm左右的小孔，在镜头的直视下将囊肿全部切除，同时对膝关节腔进行清理，降低关节腔压力，从而避免了囊肿复发的可能。同时手术后患者可以不用卧床，麻醉消退后就可以正常下地活动。吕女士对该手术方式非常赞同。手术顺利进行后，吕女士术后三天天就正常行走，办理出院回家了，出院时连连称赞，直说“想不到恢复得这么快！”

最后成兵主任提醒患者朋友：腘窝囊肿表现为一个包块，往往是膝关节病变的一个表现，是关节逐渐丧失健康的信号之一。理论上讲，消除关节内病变才是“治本”，所以治疗囊肿不能忽视对关节病变的治疗。关节镜下胭窝囊肿切除术是一种微创术式，不仅可以切除囊肿，还可以处理膝关节内的病变，做到“标本兼治”。

什么是腘窝囊肿？

腘窝囊肿是腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，引起膝后部疼痛和发胀，并可触及有弹性的软组织肿块。多见于老年有关节炎患者，儿童患者也不少见。

腘窝囊肿有哪些症状？

囊肿本身引起的症状往往与其大小有关，包括膝关节后侧或后内侧疼痛、憋涨感及关节僵硬等。

当腘窝囊肿压迫到周围的血管时，会导致下肢静脉阻塞，并出现下肢水肿。若腘窝囊肿压迫到周围肌肉时，会导致局部肿胀，肢体远端水肿甚至出现类似于血栓性静脉炎。

比如：膝关节及小腿的剧烈疼痛，局部肿胀及红斑等。

腘窝囊肿怎么治疗？

腘窝囊肿保守治疗效果差，囊肿有压迫感及其他不适症状，有影响美观及生活质量者可选手术治疗。

1.开放手术：

开放手术是在腘窝处做S或Z型切口

（1）只能切除关节外的腘窝囊肿，而关节内的疾病无法解决，极易复发。

（2）手术切口长，跨关节的切口疤痕挛缩后可能会影响膝关节功能，术后的疼痛和疤痕让患者就医体验差。

2.关节镜下微创腘窝囊肿切除术：

（1）在直视下显露和切除囊肿，可同时处理关节内存在的其他位置病变，同时能避免损伤腘窝区域的神经和血管，极大降低术后复发风险，从根本上治疗疾病。

（2）手术创口仅为针刺样般大小，创伤小、对关节功能损伤小、术后恢复快、康复后无明显疤痕。