曾经肝炎反复发作，曾经替比夫定耐药，今获临床治愈，开心！开心！！

这是我在“好大夫在线”平台接诊的一个乙肝患者，曾经肝炎反复发病，曾经替比夫定耐药。

2017年4月，该患者通过“好大夫在线”问诊我，笔者建议立即开始服用替诺福韦抗病毒治疗。

服药7年零7个月后，该患者获得乙肝临床治愈，通过“好大夫在线”平台表达感激之情：“非常非常感谢您八年前为我看诊，并且选择了适合我的药物替诺福韦。我坚持服药8年后，乙肝已经临床治愈。”

患者非常开心！作为医者，我非常欣慰！

下面是他的病历资料，供乙肝患者参考，希望有所帮助和启发。

疾病：乙肝

过敏史：无

病情描述：2017年4月好大夫在线网络问诊。男,35岁。 慢乙肝，大三阳，2004年高考体检发现，当时肝功正常。

2006年，谷丙78，总胆汁酸54.8其他正常，无治疗。

2007年7月谷丙119，谷草77，HBV DNA3.681*10的7次方，B超正常，联苯双酯滴丸降酶。（本地医院处理）

2007年10月，总胆27.3，直胆5.7，间胆22，谷丙27，谷草61，总胆汁酸41.6，HBVDNA2*10的6次方，停用联苯双酯（转专科医院）

2008年，谷丙200，谷草135，HBVDNA10*7次方，开始抗病毒治疗，服用替比夫定。服用1年，期间肝功正常，还是大三阳，病毒10的3次方，后因耐药停用。

2008年替比夫定耐药后，医生建议加阿德福韦酯。但当初刚工作，工资不高，无力承担！后转另一家专科医生，建议停用替比夫定。

2010年，肝功异常，谷丙200，谷草130，用片仔癀（中成药）后肝功正常，HBVDNA10的3次方。

2012年和2015年无体检，期间陆续有吃片仔癀。

2016年，谷丙135，谷草110。人明显感觉乏力。中药治疗。

2017年2月，直胆7.06，谷丙218，谷草122其他肝功正常。HBV DNA1.93*10的8次方。腹部（肝胆脾胰腺肾）彩超正常。

2017年4月16号，总胆28.9，直胆10，间胆18.9，谷丙464，谷草318，谷氨酰转肽酶62.7，肌酐47.5，高密度脂蛋白2.15，低密度脂蛋白1.71，羟丁酸脱氢酶215.8，总胆汁酸105。 请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。

王医生，您好！慢乙肝16年，抗病毒药只用过替比夫定。近段肝功波动大，请问如何抗病毒治疗，谢谢！

该患者是2004年高考体检发现乙肝大三阳，当时肝功能正常。2006年发现转氨酶升高，服用过降酶药物；服用替比夫定发生耐药；服用过片仔癀；服用过中药......

真正最终解决问题的是替诺福韦，服药7年零7个月后获得乙肝临床治愈。

乙肝病毒持续或者间歇复制是肝病进展的根本原因，最大限度长期控制病毒复制是关键，是乙肝患者的保命秘笈。但是，目前的抗病毒药物很难彻底清除乙肝病毒，大多数患者需要较长期服药，这容易让患者甚至非专科医师误解。

无意间看到一个网红中医在今日头条发布的文章，文末这么说：“例如大家熟知，目前临床所谓有效的药。就问一个问题，既然有效，为何要一直吃？既然能治病，为何不能停药？”

本来我想在该文章下面评论一句：“既然吃饭能止饿，能饱肚子，为什么要一日三餐，终生吃下去？”想想不妥，作罢了。

作为临床医师，面对博大精深的医学，我深知自己有太多不懂的地方，所以我心存敬畏，时时提醒自己：可以不懂，不要想当然；可以不懂，不要胡说八道。

文章有些散漫，供大家参考，不对之处请多多指正。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜