双肺多发左肺微浸润腺癌已切右肺随访,两年半的等待收获最好结果

戴纪刚的笔记 2024-07-13 06:41:59

之前总是在说双肺多发磨玻璃结节这个听起来很吓人的情况,其实一定程度上和单发一样安全。因为每一个结节其实都可以视为独立的一个“个体”,在诊疗的时候都是单独“计算”。治疗过程中,需要保持好冷静的心态,切不可为了手术而手术,选择合适时机处理方是上策。“稳”方能寻找时机,治病治心;“准”方能最优手术,保护未来;“狠”方能一网打尽,不留后患。在诊疗过程中,我们记住以下三点,就不会出错:

1.多发磨玻璃结节手术需要选择合适时机,无特殊情况下,建议待主病灶8—10mm以上再手术。这样可以利用多维度检查,清楚所有结节的危险程度,保证可以精准发现和找到每一处有危险因素的结节(精准诊断加三维定位);

2.多发磨玻璃结节手术很安全,并且在手术过程中,只要切干净了,那么和单发是一样的效果,根治(手术过程中需遵循个体化,精准化)。优先选择楔切或段切,尽量不使用叶切的方式来保护肺功能(“准”保肺功能);

3.多发磨玻璃结节手术不能抓大放小,因为有可能抓的是原位,放掉的缺失浸润,所以多发磨玻璃结节可以待时机,单次单侧所有结节一网打尽,不留后患。

今天这位结友,双肺多发磨玻璃结节,两年半前在新桥做了左肺的治疗,当时病理是微浸润腺癌(我说过,微浸润腺癌基本手术即治愈,不存在转移可能性);右肺有风险的磨玻璃结节继续保持随访,根据具体情况进行调整。现在左肺术后两年半,右肺那颗有风险的磨玻璃结节已经“熬”成了非典型增生,不需要更多治疗。

说到最后,我有一些心里话送给所有的结友。视频里我也专门给大家说过,磨玻璃结节(不管是单发还是多发),小纠结可以,但无须焦虑,不能焦虑。抑郁最忌讳的就是“反刍”,就是不断地回想该怎么治,能不能治好的问题,让自己陷入无休止的死循环。结节治疗的问题交给我,您只需要放心地等待那一颗“定心丸”,保持好心态等待美好生活的再次来临。

以下转自结友的分享:

六月的夏日,阳光温暖,微风拂面,让人心旷神怡,刚好高考完继接下来的学考后,我和爱人马不停蹄地踏上了重庆之旅。术后2年半的我,此刻的心情既开心又紧张,开心的是马上可以见到心心念念的主任,主任又发我定心丸,连梦中的笑脸都是甜蜜的,主任笑眯眯地说,你这结节没事呀,年度随访即可,紧张的是毕竟是年度复查且双肺多发,担心余下肺结节有变化。

在爱心志愿者的帮助下,6月16日上午一大早做完了高分辩率薄层CT,当天不到11点就在公众号看到了CT报告,对比之前报告,好象多了一个结节,但诊断结论说炎症可能,紧张的心又有丝丝安慰,既来之则安之,下午逛了新桥医院后院,被绿油油的荷花池吸引过来。

17日吃完中饭,1点来到3楼加号诊台排队,我赶到时己排成一条长龙了,我是加号第69号,我知道的是至少90多号,临近6点时到了我的号,站在门口排队候诊,刚好主任出来了一下,看到辛苦疲惫的主任真的瘦了,此时我内心百感交集……

到我时其他科室己下班了,我小心把CT报告替给主任,又小声地对主任说,主任,我是湖南老乡,我每天会想到主任,您的病人那么多可能记不得我了,主任笑眯眯亲切地说记得记得,认真看了报告后说你这结节没问题呀,我说想弄清术前问题,术前CT值是多少?实性成分只有术前最近报告报了,那我的肺结节是异质性混磨还是部分实性结节?

主任回答说差别不是很大,和蔼地说你纠结这个干嘛,现在结节没问题 ,一边叫助里插光盘看看,然后我又问左肺结节还有危险结节吗?没有呀,那右肺是不是迟早要手术呢?那不是呢,那结节处在什么阶段呢?

非典型增生,这时主任助理看了术前结节图,也亲切地跟我说你这么纠结以前的问题还不如去跑步锻炼呢,瞬间被主任和助理点醒,何必为随访8个月才鼓足勇气敢做手术的自己较真呢?

这是当时的那个自己能够做的最好的选择了,今天能够坦然、平和、珍惜地面对曾被打破生活,这是一件不容易的事情,感谢自己吧,看到后面还有许多急盼的双眼,好想跟主任合影欲言又止。

出来时爱人跟我说,他在侯诊厅与人交流时得知找主任看病的全国各地都有,来自河南、沈阳、江苏、上海、江西、湖南等地方的,还说医疗资源最好的北京、上海的患者也有很多,这么多人找戴主任,这真的是百姓最好的医生,难怪你要舍近求远复查都来找主任。除了你的感想讲述,亲眼目睹了戴主任的问诊场面后的感触更让他震憾。

遗憾的是没有当面感谢主任,没有跟主任拍张合照,下次面诊时,一定要壮起胆子跟主任拍几张合影。

主任不但有一双善于识别结节良恶性的双眼,而且有一双魔幻之手,处理多发结节实施一网打尽,不留后患,怀着对主任深信不疑的态度每次复查都奔赴重庆,相信天南地北的患者也都是想找主任一捶定音。

主任每周一门诊那么多人,早上到晚上,不停说话,耐心回答解释,哪怕声音沙哑,还是不厌其烦,总是精神高度集中地分析,对患者病情做出准确的判断,认真且果断,这工作强度已是常人所不能承受的,主任太辛苦了!望主任多保重身体,又一个遗憾是没有当面对主任说出来。

得到主任的定心丸,我开启了重庆及三峡之旅,今天才回到家。

一次复诊,就是一次感动。因为主任精湛医技和辛勤付出,感动了全国千千万万结友的心,结友们在主任的呵护下,都能正常开心健康生活。愿我们的主任永远健康快乐!祝福主任及主任家人幸福美满!万事如意!

我的回复

谢谢您的信任和分享!我一直坚持就是能不手术就不手术,您看这不是得到了最好的结果,哈哈哈。

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