提起刘谦，想必看过春晚的观众朋友都会为他高超的魔术手法和表演技巧所折服。2024年，知名魔术师刘谦在央视春晚的舞台上再次表演，但就在这场华丽的表演背后，他正悄悄与一种沉默的疾病搏斗——肺腺癌。在春晚演出前，刘谦在例行体检中发现肺部阴影，后确诊为肺腺癌（原位癌）。尽管他坚持完成演出，但演出结束后立即进行了手术，并开始了戒烟和定期随诊。

这一事件引发了公众对肺腺癌的广泛关注。肺腺癌是肺癌的一种类型，属于非小细胞肺癌（NSCLC），其他的非小细胞肺癌类型还包括鳞癌、大细胞肺癌等。它是全球范围内最常见的肺癌类型，尤其是在女性和不吸烟者中。肺腺癌通常起源于肺部外侧的腺体细胞，这些细胞负责分泌黏液，但在某些情况下，它们内部的基因会发生突变，分裂失去控制，进而形成癌细胞。肺腺癌的病因复杂多样，涉及多种环境和遗传因素。了解这些风险因素有助于更好地预防和早期发现该疾病。

首先要提的就是吸烟，虽然吸烟与肺鳞癌的关系更为密切，但理论上讲长期吸烟会导致肺部细胞的DNA损伤，导致细胞不断重复损伤-死亡-修复这一过程，从而增加细胞癌变的风险。刘谦自身有吸烟的习惯，这是他患癌的重要因素。

其次，患癌家族史也被认为是一个重要的风险因素。如果一个人有直系亲属（如父母、兄弟姐妹或子女）曾患肺癌，那么他罹患肺腺癌的风险会显著增加。研究表明，家族中的遗传易感性可能会导致细胞在暴露于致癌因素后更容易发生突变。例如，某些基因如EGFR和TP53的突变在家族性肺癌患者中更为常见，这些基因的异常可能增加细胞异常增生和癌变的风险。另外，环境暴露也是肺腺癌的重要致病因素。工业污染、空气中的颗粒物质（如PM2.5）、石棉、燃油汽车的尾气、氡气等均与肺腺癌的发生有密切关系。

前些年，空气污染问题较为严重，尤其是在北方城市中，长期暴露于空气污染环境中，可能增加患肺腺癌的风险。此外，职业暴露也是不容忽视的因素。长期在化工、矿业或建筑行业工作的人群由于经常接触致癌物质（如石棉和苯），肺腺癌的风险也相应增加。

值得一提的是，在我国，使用高温炒菜是一种常见的烹饪方式。然而，研究表明，高温炒菜过程中产生的油烟也是一个潜在的致癌因素。油烟中含有多种有害物质，如多环芳烃（PAHs）和挥发性有机化合物（VOCs），这些物质可以在呼吸过程中进入肺部，长期接触也可能会导致肺上皮细胞基因发生突变，从而增加患癌的风险。尽管炒菜产生的油烟并非肺腺癌的主要原因，但对于经常在通风不良的厨房内高温烹饪的人群来说，采取适当的防护措施，如使用抽油烟机、降低炒菜温度、改善厨房通风等，是十分必要的，以减少长期暴露的风险。

肺腺癌的早期症状通常不明显，可能仅表现为轻微的咳嗽、疲劳或呼吸短促，许多人因此容易忽视这些信号。刘谦的病情是在例行体检中被发现的，并且据报道是原位癌，即癌症的最早期阶段，这也反映了定期体检的重要性。胸片结合高分辨率CT扫描以及分子检测是发现早期肺腺癌的重要手段，特别是在高风险人群中，这些检查有助于在癌症扩散之前及时发现并治疗。

肺腺癌的治疗通常取决于肿瘤的分期、患者的整体健康状况以及肿瘤的分子特征。对于早期肺腺癌，手术切除通常是首选的治疗方法，这也是刘谦在确诊后立即采取的治疗手段，原位癌手术后往往预后极好。随着分子医学的发展，靶向治疗和免疫治疗已成为中晚期肺腺癌患者的重要选择。这些治疗方法通过针对肿瘤特定的基因突变来阻止癌细胞的生长和扩散，结合传统的化疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

尽管肺腺癌的治疗手段进步迅速，预防仍然是减少肺癌负担的最有效方法。戒烟是预防所有类型肺癌的最重要措施之一。刘谦在手术后戒掉了多年的烟瘾，这对他的长期健康至关重要。此外，减少暴露于空气污染和有害职业化学物质，保持健康的生活方式，也有助于降低患肺腺癌的风险。（中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 卢一鸣 田艳涛 文）