声明：本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写，文中已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，请知悉。

今年70多岁的王大爷，在十年前患上了呼吸道疾病，但一直以来，他都在规律服药，因此病情控制的也比较稳定。

但就在大约一个礼拜之前，王大爷感觉自己只要有稍微大一点的活动，哪怕是走路时间有点儿长，都会出现胸闷气短的不适症状。

因此，在怀疑是呼吸道疾病加重之后，他们来到了当地医院进行了详细检查。

医生在了解病情之后，为其安排了胸片和超声心动图等检查，其结果显示他的呼吸道疾病控制的比较稳定，可心电图显示却提示有广泛的ST-T改变。

并且冠脉CTA检查结果显示冠状动脉的前降支远段有60%的狭窄.

所以，医生确诊李大爷为冠状动脉狭窄，并建议其进行心脏造影，进一步确诊病情。

对此，李大爷的家属多少有点儿不乐意了，因为据他们的了解，冠脉狭窄达到70%的重度，才有做造影的必要，这个中度狭窄有点儿过度医疗的意思了。

那话说回来，冠脉狭窄到底是个什么疾病？

为什么狭窄程度没有达到70%，医生还要建议做造影呢？

人体的心脏，主要有8根血管作为支撑，为心脏进行供血和输血的，其中，承担为心脏本身进行供应血液的血管，就是我们要说的冠状动脉。

简单来说，冠状动脉作为人体主动脉的第一对分支，主要分为左右两根，而负责左心房和左心室血液供应的左冠状动脉，又分为前降支和左旋支，由內缘支和后降支组成的右冠状动脉，则负责为右心房和右心室提供血液。

而所谓的冠状动脉狭窄，究其根本来说，就是因为冠状动脉的血管壁发生了变硬变脆等，动脉粥样硬化的病理性变化之后，使得血管的管腔变得更加狭窄的一种疾病现象。

值得注意的是，正是这种变化，恰恰会给患者的心脑血管和心脏本身带来一系列的不稳定因素。

1.心肌缺血

我们之前说过，冠脉狭窄主要就是因为动脉粥样硬化所导致的，而血管在出现变窄变硬等情况之后，是很容易对血流量和流通速度产生负面影响的。

如此一来，便会导致心肌细胞无法受到充足的营养补给，使其收缩能力受损的同时，还会引发心肌缺血，导致患者出现胸痛、憋闷等不适症状。

除此之外，心肌细胞因供血障碍发生功能下降之后，它们所承担的电信号传导功能也会受到连带影响。

要知道，电信号传导与人体的心律是有着密切联系的，也就是说，心肌发生缺血之后，极易引起患者出现心动过速、过缓等不规则的心律失常症状。

而在以上多种因素的共同刺激下，一方面会增加患者心力衰竭的风险，另一方面，为心肌梗死等突发性急症也埋下了很大的隐患。

2.冠心病

我们常说的冠心病，其实就是冠状动脉粥样硬化心脏病，也就是说，这种心脏病的发病机制就是因为冠状动脉血管发生了动脉粥样硬化所导致的，这意味着冠脉狭窄其实就是导致冠心病的主要根本原因。

而冠脉狭窄之所以会引发冠心病，首先是因为当冠脉出现这种病理性变化之后，导致血管内皮细胞受损的同时，还会加速血管中的斑块产生。

这些血液斑块会进一步“堵塞”血液流通的通道，增加血液循环障碍，使心脏的血液供应受损程度进一步增加。

我们不妨试想一下，这边儿的血液流量越来越小，可那边儿的心脏在进行正常活动和功能时，是必须要有充足的营养和氧气支撑的。

当这个流程关系被打破的时候，心脏所面临的负荷便会直线增加，再加上长时间无法得到血液供应，那是很容易引发心绞痛等症状，并增加冠心病的病发风险的。

要知道，冠心病对于70岁以上的老年患者而言，死亡率高达10%-20%，而如果病变位置发生在左冠脉的主干，死亡风险可能会增长到30%左右。

3.血栓

之前提到冠状动脉发生动脉硬化之后，是会导致血液中的血小板和脂质成分在血管壁中累积，从而形成斑块的。

但很多人不知道的是，这个斑块如果不脱落，会让管腔变狭窄，如果破裂脱落，那它就会形成血栓。

而这个部位的血栓，因为靠近心脏且会随着血液流通进行移动，轻则会导致患者出现较大面积的心肌梗死，重则是很有可能直接完全堵塞血管，引发猝死的。

总的来说，冠脉狭窄对人体健康的影响，是不容忽视的。

并且值得注意的是，冠脉狭窄也是有等级划分的，如果狭窄的程度＜50%，则属于轻度狭窄，如果达到50%-70%，则为中度狭窄。

如果狭窄程度＞70%，则属于严重的重度狭窄。

而患者在出现冠脉狭窄之后，医生会建议做进一步的心脏造影，以此来确定具体的病变情况。

那话说回来，心脏造影到底是什么？他和我们常见的心电图有区别吗？

心电图作为我们比较常见的一种检查手段，主要是通过体表来检测心脏的电活动情况，帮助医生来判断心律是否正常的主要方式。

而所谓的心脏造影，即在手腕处的桡动脉或大腿处的股动脉中，插入一根极细的导管，使其沿着动脉顺行到冠状动脉的开口处，在此之后注入造影剂，并通过X光来观察冠状动脉内部的形态和病变情况。

直白来说，心脏造影所构建的就是一个“通道”，而它所针对的对象，其实就是血管内部的狭窄程度和斑块情况。所以，在冠脉发生狭窄时，心脏造影也是比较重要的一种检查方式。

但我们在前文中提到，如果冠脉狭窄达到70%或75%的话，是必须要进行造影的。但如今很多患者明明狭窄程度在70%以下，却依旧被医生建议做造影，这是为何呢？

首先我们要明确一点，冠脉狭窄＞75%之所以要做造影，是因为这种程度已经属于重度狭窄，是极有可能引发严重的心肌缺血甚至是心肌梗死的，因此有必要进行心脏搭桥手术。

而心脏造影就是手术前必要的一步检查措施，以此来明确病变的具体部位和范围，以及让医生直观了解病变的程度，从而制定出更好的、更适合患者的治疗方案。

而冠脉狭窄如果＜70%的话，做不做造影，是需要根据患者的临床症状进行判断的。

若动脉狭窄＜50%，且在进行冠脉CTA，也就是冠状动脉CT血管造影之后，结果显示血管完好，且患者没有出现“与狭窄程度不符的临床症状”的话，则一般不需要进行心脏造影。

若左冠状动脉主干，也就是左前降支和回旋支的狭窄程度＞50%，即便＜70%，也可能需要进行心脏造影的。

因为在冠脉发生病变的所有情况中，左主干的死亡率是最高的，因此，为了更好更精准的控制病情发展，确保患者生命安全，这种情况往往是需要心脏造影来进行判断的。

除此之外，若患者的动脉狭窄＜70%，可患者所表现出的临床症状与冠脉CTA结果以及狭窄程度不符的话，医生则需要采用心脏造影的方式，来详细检查冠脉内部的堵塞程度以及血栓情况，为患者进行更精准的治疗。

因此，冠脉狭窄是否需要做心脏造影，不能单靠一个数据来决定是否必要，而是要结合患者的自身情况进行判断。

参考文献

[1] 中国多学科微血管疾病诊断与治疗专家共识.中国循环杂志

[2] 心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的对比.中国老年学杂志