JAMA公布138例新冠肺炎患者临床特征，1/4入住ICU、1/10腹泻起病

2月7日武汉大学中南医院在JAMA上发表文章，分析了138例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征，这是迄今为止公布病人数量最多的临床研究，其中10%的人以腹泻、恶心起病，1/4入住ICU，我们就来详细看看。

JAMA截图

研究人群包括138例确诊NCIP的住院患者。中位年龄为56岁（IQR，42-68；范围为22-92岁），其中75岁（54.3％）为男性。在这些患者中，有102名（73.9％）进入隔离病房，有36名（26.1％）因器官功能障碍的发展而入院并转入ICU。从最初症状到呼吸困难，入院和ARDS的中位持续时间分别为5天（IQR，1-10），7天（IQR，4-8）和8天（IQR，6-12）（表1 ）。在138例患者中，有64例（46.4％）患有1种或多种并存疾病。高血压（43 [31.2％]），糖尿病（14 [10.1％]），心血管疾病（20 [14.5％]）和恶性肿瘤（10 [7.2％]）是最常见的并存疾病。

发病时最常见的症状是发烧（136 [98.6％]），疲劳（96 [69.6％]），干咳（82 [59.4％]），肌痛（48 [34.8％]）和呼吸困难（43） [31.2％]。较不常见的症状是头痛，头晕，腹痛，腹泻，恶心和呕吐（表1）。共有14例患者（10.1％）最初在发烧和呼吸困难发生前1至2天出现腹泻和恶心。

与未接受ICU护理的患者（n = 102）相比，需要ICU护理的患者（n = 36）明显年龄更大（中位年龄为66岁[IQR，57-78] vs 51岁[IQR，37-62] ]； P <.001），并且更有可能患有潜在的合并症，包括高血压（21 [58.3％] vs 22 [21.6％]，糖尿病（8 [22.2％] vs 6 [5.9％]），心血管疾病（9 [25.0％]对11 [10.8％]）和脑血管疾病（6 [16.7％]对1 [1.0％]）与非ICU患者相比，入住ICU的患者更有可能出现咽痛，呼吸困难，头晕，腹痛和厌食。

在138例患者中，有57例（41.3％）被认为是在医院被感染，包括17例（12.3％）因其他原因已经住院的患者和40名医护人员（29％）。在住院患者中，有7名来自外科科，5名来自内科，5名来自肿瘤科。在受感染的卫生保健工作者中，有31名（77.5％）在普通病房工作，急诊科有7名（17.5％），而在ICU中有2名（5％）。当前研究中的一名患者出现腹部症状，并被送至外科。假定该部门有10多名医护人员感染了该患者。推测还发生了患者之间的传播，同一病房中至少有4名住院患者被感染，所有患者均表现出非典型的腹部症状。 4名患者中的1名发烧并在住院期间被诊断为nCoV感染。然后，病人被隔离了。随后，同一病房中的其他3例患者发烧，出现腹部症状，并被诊断为nCoV感染。

胸部计算机断层扫描显示，所有患者的肺部都有双侧斑片状阴影或毛玻璃片混浊。

5天和19天胸部CT对比

大多数患者接受抗病毒治疗（奥司他韦，124 [89.9％]），许多患者接受抗菌治疗（莫西沙星，89 [64.4％]；头孢曲松，34 [24.6％]；阿奇霉素，25 [18.1％]）和糖皮质激素治疗（62） [44.9％]。

36 例重症患者中，4 例（11.1％）接受了高流量氧疗，15 例（41.7％）接受了无创通气，17 例（47.2％）接受了有创通气（4 例转为 ECMO）。

截至 2 月 3 日，共 47 例患者出院，出院患者中位住院时间为 10 天；6 例患者死亡（总死亡率 4.3％），其余患者仍在住院治疗。

这是迄今为止新型冠状病毒肺炎患者公布的最多的临床数据，此前柳叶刀公布了99例新型冠状病毒肺炎患者。

其中1/10患者以腹泻起病尤其应该重视，这种不典型起病方式，已被忽视。其中所有患者胸部CT均有表现，可见胸部CT的阳性率较高。

希望会有越来越多的临床数据公布，为治疗提供支持。