巴西的一项研究发现，加工食品中添加的糖会增加不健康饮食者患胃癌的风险，而高钠摄入量甚至会增加有健康饮食习惯的人患胃癌的风险。研究人员分析了 1,751 名参与者，并强调了钠在破坏胃粘膜、导致癌症方面的作用。该研究还强调了巴西 2022 年食品标签法的重要性，以及采取公共卫生举措促进更健康饮食习惯的必要性。
研究人员采用一种新方法分析了巴西不同地区四个州首府的大量居民数据，为制定此类肿瘤的预防策略做出了贡献。
食物中添加的糖可能是胃癌和不健康饮食之间关系的“罪魁祸首”，而盐则会增加肿瘤风险，即使是那些饮食习惯原本健康的个体也是如此。这一结论来自一项在巴西进行的研究，发表在科学杂志《BMC Medicine》（英国医学委员会内科学）上。
该研究将不健康饮食模式 (UDP) 定义为大量食用加工肉类、含糖碳酸饮料和快餐。相比之下，健康饮食模式 (HDP) 则定义为大量摄入蔬菜和水果，同时摄入较少的钠。
研究人员发现，UDP 与胃癌风险增加有关，而食品加工过程中添加的糖（为了增加甜度而添加）对这种关联的影响为 7% 至 21%。钠摄入量被确定为将 HDP 与胃腺癌风险联系起来的主要中介因素。饱和脂肪酸或纤维没有观察到中介作用。
该研究采用创新方法，分析了来自巴西不同地区四个州首府的大量样本数据。研究涉及 1,751 名参与者，包括来自圣保罗、戈亚尼亚、福塔莱萨和贝伦的患者和对照组，其中贝伦的发病率最高。
胃腺癌：一种致命的癌症胃腺癌是一种恶性肿瘤，发生于胃的最内层（粘膜），占此类病例的 90% 以上。根据巴西国家癌症研究所 ( INCA ) 的数据，胃癌是巴西第六大常见癌症，2023-2025 年三年内估计新增病例 21,000 例。胃癌死亡率也很高——75% 的患者在五年内死亡。
在这项多中心病例对照研究中，研究人员使用针对全国各地区而制定的 130 项食物频率问卷，通过探索性因子分析（一种识别一组变量背后的模式和关系的统计技术）确定了消费模式。为了理清这些模式对胃癌风险的直接和间接影响，研究人员进行了中介分析。
科学文献中处理饮食与癌症关系的传统方法集中于个别食物或营养素，而忽略了本研究所采用的饮食模式的更广泛视角。
“巴西的每个地区和文化都有自己的行为。贝伦人的饮食习惯与戈亚尼亚或圣保罗人的饮食习惯不同，但它们可能导致相同的疾病。我们决定进行病例对照研究，这意味着对于每个患者，我们都会在同一地区寻找另一个没有这种疾病的人。我们还纳入了一组接受过内窥镜检查但没有患癌症的人。这很耗时，但我们获得了一个重要的结果，有助于从流行病学角度阐明胃癌的机制，对公共卫生具有重要意义。”圣保罗ACCamargo 癌症中心国际研究中心癌症流行病学和统计学组负责人、肿瘤学家 Maria Paula Curado 告诉圣保罗研究基金会（FAPESP）。
文章第一作者的通讯作者和导师——肿瘤学博士生和营养学家 Alex Richard Costa Silva – Curado 获得了圣保罗研究基金会（FAPESP）通过“巴西胃腺癌流行病学和基因组学”专题项目的支持。此外，该研究还与米兰大学（意大利）教授研究员 Gianfranco Alicandro 进行了国际合作。
“这项研究是我博士论文的一部分，为饮食与胃腺癌之间的关系提供了新的视角。我们强调，在饮食和胃癌的文献中，添加糖的作用仍然很少被探讨，这为未来的研究提供了新的见解。”Silva 指出。
关系钠是直接影响致癌作用的风险因素。过量摄入会对胃粘膜产生有害影响，导致炎症并与幽门螺杆菌的定植相互作用，幽门螺杆菌是一种常见于胃中的细菌，但可引起胃炎等。增加钠摄入量可诱发萎缩性胃炎和化生，这是胃粘膜慢性刺激引起的并发症，导致癌症。
最近的一项全国食品调查估计，巴西约 60% 的成年人钠摄入量超过建议限量，主要是由于食用白面包、烤面包、豆类、米饭和牛肉。标有“全麦”的产品，包括早餐麦片、面包和饼干，也可能含有高浓度的钠。
“民众缺乏有关食物的信息。这不是恐怖主义，而是普及这一主题，更多地解释饮食，教育卫生工作者，在卫生中心谈论它。我们需要创造一种教育、告知和尊重每个地区文化的哲学。告诉每天吃烧烤的人他们不能再吃了，因为他们会死于癌症，这是没有意义的。事实并非如此。你必须告诉他们风险。我们正在尝试做的是预防、早期诊断，并以实用和现实的方式教授健康饮食。”Silva 补充道，他自 2020 年以来一直被列入斯坦福/爱思唯尔大学全球前 2% 科学家名单。
在研究中，研究人员指出，巴西将于2022年实施新的食品标签法，以提高对营养信息的了解，帮助消费者做出明智的选择。
标签规则要求，如果产品每 100 克固体食物含有 600 毫克（mg）或更多的钠，或每 100 克添加的糖含有 15 克或更多，则必须显示放大镜符号来指示一种或多种营养成分。
世界卫生组织 (WHO) 建议每日钠摄入量应低于 2 克，相当于五小茶匙盐。巴西人的钠摄入量几乎是每日推荐量的两倍。
对于添加糖，最大摄入量应为每日卡路里的 10%。例如，在 2,000 卡路里的饮食中，这个百分比相当于每天 50 克糖，或最多十茶匙。一盒 350 毫升的软饮料平均含有 38 克添加糖。
在研究中，科学家建议实施额外的举措和策略，选择更健康的食物，减少钠和添加糖的摄入量，以预防胃癌。
该研究由圣保罗研究基金会资助。
参考资料：“探索巴西饮食模式与胃腺癌之间的联系：中介分析”作者：Alex Richard Costa Silva、Gianfranco Alicandro、Valdete Reginaguandalini、Patricia Paula da Fonseca Grili、Paulo Pimentel Assumpção、Mônica Santiago Barbosa、Rosane Oliveira de Sant'Ana、Felipe José Fernández Coimbra 和 Maria Paula库拉多，2024 年 11 月 28 日，BMC Medicine。DOI：10.1186/s12916-024-03785-2
文章来源：巴西圣保罗研究基金会（FAPESP）
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