（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医诊断学》、《中医病因病机学》你好，我是中医人，文君然。关于失眠的话题，我说过很多了。但是我觉得，面对中医治疗不寐领域的各种验案，还是应该多写给大家。尤其是一些名家、大家，在治疗不寐时候的经验，更应该为我们所熟悉、了解。正所谓，多一个办法，多一条路啊。文老师能做的有限，但多为你想一些主意，还是可以的。

我给你讲一个什么办法呢？就是化瘀养血、清热安神相结合的思路。它在国医大家董建华前辈那里，体现的尤为充分。董建华前辈，是上海名医，严二陵的弟子。作为一名中医人，他曾当选中国工程院院士。此人的学术地位，是非常高的。您要是有兴趣，就查阅一下董建华前辈的学术生平。有一次，董建华前辈接待一个患者。当时，此人60岁。什么毛病呢？就是失眠，睡不好觉。安眠药，已经用了十几年了，扔不下。最近，此人每天晚上服用安定8片，仅仅可以勉强入睡三四个小时。等醒了以后，头痛头晕，心烦心急，精神和体能都十分疲惫。这觉啊，睡了还不如不睡。怎么办啊？不能再这么吃安眠药啊！患者决定投中医治疗，求治于董建华前辈。刻诊，患者脉象弦细，略数，舌质暗红，苔中微腻。脸色不好看，少华。当时，董建华前辈提笔书方一首。但见——丹参15克，炒酸枣仁10克，当归10克，生龙骨生牡蛎各15克（先煎），黄连3克，栀子10克，柏子仁10克，首乌藤15克，合欢皮15克，菖蒲6克，远志6克。所有这些，开6剂。结果如何？患者服用当晚，在不用安眠药的情况下，就睡着了。其他的症候，也大大减轻。

后来，此人按照这个方子服用30多剂，睡眠一直非常好。遗憾的是，患者在一年半以后，因为生气，导致是失眠复发。董建华前辈再为其拟方调治，所用思路与之前大致相同。在这里，就不赘述了。好了，现在，我们就分析一下患者的情况，以及用药的思路。你看，这个人就诊的时候，舌质暗红。舌质暗红说明什么？气血运行不畅。患者脉略数，说明有热。苔微腻，说明患者体内有一点湿浊了。这里面，比较明显的，是患者的热象。他心烦急躁，这就是淤热扰心。可以这么说，人的顽固失眠，和淤热扰心大有关系。这个现象很常见。所以，当时董建华前辈用的思路，就是活血养血，清热安神，兼以燥湿。你看人家用的方子：丹参15克，炒酸枣仁10克，当归10克，生龙骨生牡蛎各15克（先煎），黄连3克，栀子10克，柏子仁10克，首乌藤15克，合欢皮15克，菖蒲6克，远志6克。这里头，丹参和当归活血养血，酸枣仁、柏子仁养心血。黄连和栀子，负责清热燥湿。龙骨牡蛎，重镇安神。首乌藤和合欢皮，用于安神助眠。菖蒲远志，安神定志，兼能化痰浊。你看，这就是基本的用药思路。大体上，就分这三个层次。读者朋友，在这里，我希望大家能把这个配伍记下去。我个人认为，它对于相当一部分顽固失眠患者，是有价值的。因为顽固的、常年的失眠，遵循“久病入络”的理论，它是容易形成淤血的。淤血形成了，就容易形成内热。热浊津液，就容易生痰浊。所以相当一部分顽固失眠患者，舌紫暗，或者舌暗红，有一点腻苔，脉偏数，同时还急躁，性格偏执。遇上一点事儿，就烦得不得了。这个时候，以董师的思路来应对，还是很科学的。上文医案里展示出来的内容，值得我们好好揣摩。总之，对于稳固失眠来说，中医有很多成型的、成功的案例。文老师经常和你聊一聊，或许能帮助你从中发现一些规律，从而帮助我们尽可能地改善睡眠。全文完。我感谢你的阅读。