警惕!23mm磨玻璃结节,若干预后未改善,可能浸润,需肺叶切除!

亚成看健康 2024-05-19 18:02:31

前一段给大家分享讲解了一些患者发来的CT报告单,大家的反馈还是很不错的,有不少人对肺结节的认识又进了一步,这也就达到了我做这些内容的目的,只有患者朋友对自己的疾病有了清晰的认识,才能减少恐慌情绪,避免因信息差导致的盲目决定,今天,再给大家带来一个报告,也是比较特殊的,咱们一起来看一看!

影像表现:

两侧胸廓对称,气管居中。纵隔脂肪间隙及血管影清晰,其内多发淋巴结显示,部分增大。两侧肺门不大,所见气管、支气管及分支无明显狭窄等改变。双肺支气管血管束清晰,左肺上叶尖后段见一不规则磨玻璃结节影,大小约2.3x1.1cm,其内密度不均,可见血管穿行,增强后结节未见明显强化,左肺上叶下舌段及右肺下叶基底段少许条索影,右肺上叶前段见一径约6mm薄壁透光区。胸腔未见明显异常。

诊断意见:

1.左肺上叶尖后段不规则磨玻璃结节,考感肿瘤性病变可能,建议进一步检查;

2.纵隔多发淋巴结显示,部分增大,随访;

3.左肺上叶下舌段及右肺下叶基底段少许条索灶;

4.右肺上叶前段肺气囊。

如果大家看了前面相关CT的分析,那么就应该明白,绿色文字部分:所谓的“条索影”无需担心,基本上属于炎症后留下的“瘀瘢”,没啥问题;而蓝线文字部分:6mm的薄壁透光区也无关紧要,是个肺大泡,而且并不是很大,只要后续不再增多增大,就不必单独进行处理;

最主要的问题是红线部分,这里大家可以看到几个直观的数据:一是23mm,这个尺寸已经比较大了;二是密度不均匀,血管穿行,这个大家也不陌生,属于肺结节恶性特征之一;三是磨玻璃结节;四是增强后未见明显强化。

那么应该怎么处理呢?首先,我们看到该结节为磨玻璃结节影,那么未见明显强化并不能排除肿瘤的可能,因为即使是肺癌,其磨玻璃成分也不会明显强化;其次,也因为其是磨玻璃结节,就算是肿瘤,其恶性程度也往往并不高。所以,可以短期内中药软坚散结,如果缩小或者消散,则无需担心,若没有改善,那就很大可能是浸润性肿瘤了,此时就要选择手术切除,又因为结节已经超过20mm,手术的话可能需要切除肺叶。

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