郑于臻 - 世良情感网

肺腺癌术后靶向治疗20个月，复发就成了小细胞？

我曾在很多场合说过，在我接诊的靶向耐药患者中，确实有一小部分发生了从肺腺癌到小细胞肺癌的转化。但是，这部分患者，基本上都

最近几年，晚期肺癌做手术的人数在慢慢增加。有朋友问：郑医生，根据我们原来写在教科书上的观点，晚期肺癌都是不做手术的，那为

肺癌术后迟早会复发吗？某次直播时，评论区有位朋友问：“郑医生，肺癌术后是不是迟早都会复发？”这类的言论我们常常会听到，很

前段时间，我在公众号跟大家聊到一个话题，叫做从WCLC数据看肺癌发展方向：WCLC世界肺癌大会结束，肺癌诊疗的未来到底路

前段时间，我在线上接诊了一名特殊的女性患者。患者于2020年发现左肺中叶0.5mm肺结节，同年因怀孕而暂停随访。2022

肺癌治疗有两大路线，一个是靶向，一个是免疫。绝大多数情况下，它们就像八卦的阴阳两面，有靶向就没免疫，有免疫就没靶向。按现

随着CT检查的普及，我们可以在更早的阶段发现肺结节，通过随访过程中的一次次观察比对，在兵不血刃的情况下预判病灶的性质，并

最近几年，关于肺癌诊疗，涌现出了越来越多的数据。随着这些数据的堆砌和总结，我们对绝大多数肺癌的预后评价、手术模式、辅助决

如果你问我，在肺癌诊疗的发展过程中，最重要的时间节点是哪一年？我会毫不犹豫地回答你：2010。就在2010年前后不过两年

MRD，是近几年很火热的一项技术。它的底层逻辑，是通过测量悬浮肿瘤DNA，来反映体内肿瘤负荷的大小，从而在传统影像学之前

肺癌近年来最大的治疗进展，毫无疑问，属于靶向治疗。自从2009年IPASS登顶新英格兰医学杂志以来，各种靶点层出不穷，极

今天聊的话题有点大，关于肺癌诊疗的未来发展方向。其实，自从误打误撞进入肺癌这个诊疗领域后，我见证过那些只有手术和放化疗的

开门见山，今天讨论的话题，是恶性胸腔积液的治疗。为什么突然聊这个？因为前段时间，我收到了一个老病友的回访信息。他曾经发生

早期肺癌的预后评估，包括病理、影像、基因和手术。病理评估，是其中非常重要的一环。在进行病理评估时，除了需要关注病灶大小、

肺癌现在的治疗进展很快，涌现出了很多新的治疗手段，包括靶向、免疫。在更多、更新的治疗手段下，肿瘤得以以更高的效率被清除、

在评估肺癌侵袭性的过程中，有几个关键因素需要我们特别去关注，其中，最重要的是影像上的磨玻璃成分和实性成分。现有证据显示，

我们经常说，持续存在的磨玻璃结节往往是肺癌发展的早期阶段，在这个阶段，病灶的生物学行为比较惰性，如果能及时加以阻断，就会

现在，查出肺结节的朋友很多，其中一些会通过各种渠道联系到我，希望我能通过阅片给结节定性，并提出治疗建议。如果考虑良性，下

熟悉我的朋友都知道，我日常有记录文字的习惯。一方面，整理数据可以帮助自己记忆；另一方面，总结成文字发布也更有利于成果的查

现在肺癌的预后评估，已经不仅仅是看TNM分期这么简单了。而是在分期的基础上结合影像、病理、基因乃至手术进行综合评估。针对