智慧不惧麻醉!全麻会对智力有影响?揭秘关于全麻的那些事儿

清汛康康 2024-08-01 14:19:00



临床工作中经常有人问医生,麻醉会影响智力和记忆力吗?一般来说,麻醉分为区域阻滞麻醉和全身麻醉。区域阻滞麻醉时,药物主要作用于外周神经,对大脑没有影响;全身麻醉时,药物通过静脉注射或吸入的方式作用于人体的中枢神经系统,使患者在无意识、无痛觉、肌肉组织松弛的状态下接受手术。

然而,全麻是否会对患者的智力产生影响,这个问题一直备受关注和争议。本文将从以下四个方面探讨全麻对人体的影响。

全麻的作用机制

全麻药物通常通过静脉注射或吸入气体的方式进入体内,它可以抑制中枢神经系统的活动,使患者进入类似深度睡眠的状态。

在大脑中,全麻药物主要作用于神经细胞,通过改变神经传递物质的活动,抑制神经元之间的信号传递,从而使患者失去意识和感觉。这种抑制作用是可逆的,一旦停药,患者的中枢神经系统活动便会逐渐恢复。

全麻对大脑的短期影响

研究表明,全麻对大脑的短期影响主要表现为术后短暂的认知功能障碍。术后认知功能障碍(POCD)是一种常见的术后并发症,主要表现为记忆力下降、注意力不集中、信息处理速度减慢。

POCD的恢复时间通常为术后几天到几周内,但对于老年患者和有认知功能障碍史的患者,它的恢复时间可能更长。目前,POCD的发生机制尚不完全清楚,但可能与麻醉药物对大脑神经元的暂时性抑制有关。

全麻对大脑的长期影响

关于全麻对大脑的长期影响,学术界存在不同观点。有研究表明,多次接受全麻的患者,特别是儿童和老年人,可能会出现长期的认知功能障碍。这些障碍包括记忆力下降、学习能力减退等。

但也有研究指出,这些长期影响不能完全归因于全麻药物,患者的年龄、手术类型等多种因素都可能产生影响。因此,全身麻醉是否会对儿童的神经功能产生长期影响仍无明确答案。

全麻对不同年龄段患者的影响

不同年龄段的患者对全麻的反应存在差异。对于儿童,由于大脑尚处于发育阶段,神经元的可塑性较强,全麻可能对其认知功能产生一定的影响。有研究表明,婴幼儿在大脑发育期接受全身麻醉可能对神经系统发育产生影响。

接受两次以上或时长大于2小时全身麻醉的婴幼儿,在智力发育过程中的短时记忆、存储、加工以及输出信息的能力上更易受影响,在学习能力和注意力方面,相对于未接受全麻手术的儿童出现一定程度的差异。

然而,这些研究的结果容易受到一些客观因素的影响,比如遗传因素、学习环境、学习氛围、个体差异、评价的尺度等,因此,无法确切证明和全身麻醉有直接和必然的关系。

对于老年患者,由于大脑已经进入退行性变化阶段,神经元的再生能力较弱,全麻可能会加重其认知功能的衰退。一些研究发现,老年患者在接受全麻后,术后有发生认知功能障碍的风险,这可能与老年患者的大脑对麻醉药物的敏感性增加,以及术后护理措施和康复有关。

随着新型麻醉药物的更新迭代、麻醉管理和监测技术的进步,全麻的神经系统方面并发症的发生率微乎其微,麻醉药物在手术结束后的短时间内几乎可以全部代谢,通过多种方式排出体外,全麻对儿童和老年患者的影响是可以忽略不计的,大家对麻醉不必有恐惧和焦虑心理。

【重要提醒:本文出于科普之目的仅供参考,不作为诊断、诊疗之依据,具体请就医并遵医嘱】

【来源:湘潭市妇幼保健院 韩进】

【编辑:YT 】

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