抢救因重症心肌炎导致心脏骤停2个多小时的大学生，将遭遇“羊水栓塞”的产妇从死亡线上拉回来……

今天，重医附一院“百项特色技术巡礼”专栏推出重医附一院重症医学科ECMO（体外膜肺氧合技术）团队一次次与“死神对战”，创造一个又一个生命奇迹的故事。

2017年1月12日，重医附一院心血管内科监护室内一场紧张的生命大抢救正在进行。患者小梦（化名）是一名在校大学生，因感冒引发重症心肌炎，出现室性心律失常风暴，呼吸和心跳停止。

医务人员反复电除颤20余次、接力进行心肺复苏……整个抢救过程持续2个多小时，但病床旁的心电监护仪显示屏上还是一条直线，患者没有恢复心跳。

危急关头，医务人员提出用ECMO继续治疗，希望能够让小梦“起死回生”。家属同意之后，ECMO团队立即到位，迅速完成ECMO上机。随着ECMO开始运转，小梦的心肺功能获得支持，又有了生的希望。

在ECMO辅助治疗下，小梦的心脏功能逐渐恢复，于两周后顺利撤机。由于长时间缺血缺氧，小梦肝肾功能衰竭，肺部严重感染，又经过2个多月的重症监护治疗和康复治疗，小梦终于成功获得救治，没有留下任何后遗症。

▲完全康复后的小梦

“ECMO是危重患者生命支持的重要技术，被称为急危重症心、肺功能衰竭患者的‘救命神器’，能为重症患者走向新生搭建桥梁。ECMO救治过程需要高超的技术力量和丰富的救治经验，是对一个团队综合救治能力的考验。它代表了一个医院，甚至一个地区的危重症急救水平。”重医附一院重症医学科主任周发春介绍。

这是重庆市首例ECMO辅助下心肺复苏。周发春说，大家一起去探索，去战斗，去创造生命奇迹，就是我们整个团队存在的意义。

2019年11月21日深夜12点，重医附一院副院长、原急诊医学科主任张丹带领ECMO救治和转运小组从医院出发赶往某妇产医院。一名产妇吴某因为严重羊水栓塞导致心脏骤停，生命垂危，需要ECMO支持治疗。

团队到达抢救现场时，吴某的瞳孔已散大固定。“立刻上ECMO……”50分钟后，吴某的心肺功能由ECMO支持起来。凌晨2点半，吴某在ECMO团队的护送下转至重医附一院。

但是更加严重的问题出现了，吴某因严重羊水栓塞导致凝血功能障碍，全身多处内脏出血，其中有严重的颅内出血。团队陷入两难的困境，因为颅内出血是ECMO治疗的禁忌症。

患者的每一步治疗都是在走钢丝绳，医护人员昼夜守护，严密监控吴某的病情。一线医生每小时汇报患者全面的监护和检查情况，各级医生严密监控，大家不放过患者每一个细微变化，及时精准地调整治疗方案。

终于在医护人员的坚守下，ECMO上机48小时后，吴某心肺功能逐渐恢复，顺利脱机。

▲患者为表达感谢给团队送来锦旗

这是重庆市首例应用ECMO支持治疗成功抢救“羊水栓塞”患者的案例。自2016年成立以来，重医附一院重症医学科ECMO团队已成功运用ECMO挽救了150余例危重症患者的生命。团队ECMO撤机成功率、救治成功率均处于国内一流、重庆领先地位。

“虽然不知道患了什么病，但是看到我的病床前贴着希望两个字，就知道我一定能好！”产后三个月的甜甜（甜甜）因重症心肌炎接受ECMO支持治疗。

为保障ECMO顺利运转，重医附一院ECMO团队所有成员放弃春节休假，全身心投入到治疗中，应对一个又一个突发的致命问题，齐心协力与死神抗争。为唤醒甜甜的生存意识、消除她内心的恐惧，重症监护室医护人员在病床前贴上写着“希望”二字的贴纸。

甜甜回忆到，才醒的时候，看到自己周围全是机器，浑身插满管子，才意识到自己可能得了什么大病，是这张字条给了她力量。住在监护室的日子里，每天过来的医生护士都给她加油，护士们不仅给她擦身洗头，还给她梳漂亮的双辫子。

▲梳起漂亮的双辫

“我一定要回来感谢你们。”康复后甜甜专程过来向医护人员感谢。她含着泪说道：“如果不是你们，我可能不能继续活在世界上了，我的孩子就没有了妈妈，我的妈妈就没有了孩子，想想就很害怕。以后，我一定会保护好自己的身体，保护好你们的 ‘劳动成果 ’！”

▲甜甜给ECMO团队送来锦旗

“大家经常要深夜出诊，24小时床旁值守……说实话，团队每个人都特别辛苦。”重症医学科副主任刘景仑说到，“但是看到一个个生命因我们的努力起死回生，一个个家庭因我们的救治而保持圆满，所有的辛苦都是值得的。”

重医附一院

重症医学科ECMO团队

重医附一院重症医学科是首批国家临床重点专科、重庆市急危重症临床研究中心；是中华医学会重症医学分会、中国医师协会重症分会常委单位，重庆市医学会重症分会和重庆市医师协会体外生命支持（ECMO）专委会主委单位；是西南地区急危重症救治中心、西南地区急危重医学领域医学人才重要培训基地及高层次人才输出基地。

▲重医附一院重症医学科ECMO医生团队

重医附一院重症医学科ECMO团队于2016年成立，常规开展VA、VV、VAV等各种ECMO技术，救治了大量常规方式抢救无效的呼吸循环衰竭患者。

团队在高难度ECMO救治病例上积累了丰富经验，如心脏骤停、严重创伤等高危患者实施ECMO的综合救治策略。同时，团队不断拓展ECMO救治范围，熟练掌握ECMO桥接高危复杂心脏外科手术、ECMO保障高危复杂心脏介入手术等技术。目前，团队ECMO撤机成功率、救治成功率国内一流，重庆领先。

团队注重技术应用的规范化和标准化、注重技术的推广与培训，拥有授权ECMO培训师资14名，具备从事ECMO救治资质的医护人员39名。团队于2022年获批重庆市ECMO临床应用规范化培训基地，牵头成立重庆市医学会重症医学体外生命支持学组、重庆市医师协会体外生命支持专业委员会，与中国重症体外生命支持协作组（CELSO）协作展开ECMO规范化培训与推广，举办高水平学术年会和Workshop，先后面向全国开展200多人次的ECMO培训，为区域培养了一批又一批ECMO专业技术人才。

来源：重医附一院

责编：阳光