2.妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

赵刻本，妊娠上有一圈，作两条。无“胎也”之“也”字。“衃”作“不血”二字。并非，今从诸家本并改。《脉经》作“妇人妊娠，经断三月而得漏下，下血四十日不止，胎欲动，在于脐上，此而妊娠六月”云云。《三因方》以意改之云：“妇人宿有癥瘕，妊娠经断，未及三月即动，此癥也。经断三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害，当去其癥。”

此条大旨，论子宫肌肿之妊娠，即可于妊娠中治其子宫肌肿也。

子宫肌肿以出血（崩漏）、疼痛、压迫症状为主征，多发于子宫体部，硬固作球形，颇似妊娠。惟妊娠则子宫之膨大与月俱增，按之，停匀柔软而不痛。肌肿之胀大，不与月数俱进，细按之，硬固而突兀不平，且有压痛，是即所谓“宿有癥病”也。

患肌肿者，通常仍能受孕，惟受孕率较低，与无病妇人，为五与三之比。

肌肿既以出血为主征，故孕后经断未及三月而漏下，若夙无癥病，于初妊二三月间见少量之血者，往往不为病，因其时子宫黏膜之游离面尚在，其小出血，固与月经同理也。经断未及三月，则受孕至多未及四月，虽或胎动，绝不在脐上，今动在脐上，必别有原因。合观宿有癥病与漏下，则知子宫本有肌肿，受孕后，其肿往往增进，于是子宫之膨大，视无病之孕相差甚远，故未及四月而动势及于脐上，是为癥痼害明矣。

无病之孕，二三月间见血者，其量既少，旋亦自止。今血不止，是其癥不去故也，当下其癥。

桂枝茯苓丸为逐瘀血之方，今以治子宫肌肿者，肿疡必因血瘀而起，且子宫肌肿，于解剖上有所谓血管扩张性或腔洞性肌肿者，状如海绵，有许多腔洞，大者如豌豆，皆满贮血液、血块，其为瘀血甚明，故治之以逐瘀方。

原文“妊娠六月动者”四句，当是后人旁注，传写误入正文。旧注随文作解，嗫嚅不通，引而辨之如下。

徐氏云：妇人行经时遇冷，则余血留而为癥。癥者谓有形可征，然癥病女人恒有之，或不在子宫，则仍行经而受孕，经断即是孕矣。“未及三月”，将三月也，既孕而仍见血，谓之漏下，今未及三月而漏下不止，则养胎之血伤，故胎动。假使胎在脐下，则真欲落矣。今在脐上，是每月凑集之新血，因癥气相妨而为漏下，实非胎病，故曰“癥痼害”。痼者，宿疾难愈曰痼；害者，无端而累之曰害。至六月胎动，此宜动之时矣，但较前三月经水利时胎动下血（案：“胎也”之“也”，徐云该是“动”），则已断血三月不行，乃复血不止，是前之漏下，新血去而癥反坚牢不去，故须下之为安。

渊雷案：

子宫疾患，无论炎症、肿疡，多数仍能受孕。卵巢疾患，则多不孕。徐云癥或不在子宫，则仍行经而受孕，非也。古人不知卵巢产卵，以为生殖机能悉在子宫，故有此误。其释“胎动在脐上”句，谓胎在脐上，亦误。孕后第七月，子宫始及脐上，然直至临产，子宫之大部分固仍在脐下也。

其释“妊娠六月”四句，文意仍不明析，似谓孕后始三月漏下，继三月断血不漏，至六个月后又胎动下血，然所改、所释，于原文仍不能稳贴。何则？前三月既是胎动下血，即不得云经水利、下血者病词。经水利者，无病之词也，且依其所改，读当“前三月经水利时”句绝，不词甚矣。