诊断
对于有偏头痛病史的眩晕反复发作患者，应考虑前庭性偏头痛的诊断。对于符合诊断标准的患者，在排除发作性前庭症状的其他原因后，可做出前庭性偏头痛的临床诊断。
诊断标准
Bárány协会和第3版国际头痛疾病分类(International Classification of Headache Disorders, third edition, ICHD-3)联合制定了临床诊断标准：
[微风]中或重度前庭症状，持续5分钟到72小时，至少发作5次
[微风]至少50%的前庭发作中伴有下列至少1项偏头痛特征：
•头痛至少符合下列特征中的2项(单侧、搏动性、中或重度、日常体力活动后加重
•畏光和畏声
•视觉先兆
[微风]偏头痛(有先兆或无先兆)的现病史或既往史
[微风]不能用其他诊断更好地解释症状
符合条件的前庭症状包括自发性眩晕、位置性眩晕、视觉诱发性眩晕、头部运动诱发的眩晕，或头部运动诱发的非眩晕性头晕伴恶心。如果前庭症状影响到日常活动，则为中至重度。
Bárány协会还为很可能的前庭性偏头痛制定了标准，适用于在前庭发作期间有偏头痛特征的患者或者有偏头痛现病史或既往史的患者，但不适用于兼有这两种情况的患者。对于这些患者，我们会进行诊断性检查，以评估有无症状的其他原因，如果患者治疗无效或临床特征发生变化，则重新评估诊断。
评估排除其他疾病
诊断性检查的指征
对于偏头痛或前庭性偏头痛，没有决定性的诊断性检查。对于新发症状不符合诊断标准的患者，我们会进行诊断性检查，以排除发作性眩晕的其他原因。此外，对于有以下任一不典型临床特征的患者，需进行诊断性检查：
[微风]前庭症状持续时间很短(如数秒到数分钟)或很长(如>72小时)
[微风]突发、波动性或进行性听力损失或其他听觉症状
[微风]发作期间意识丧失
[微风]一般检查发现全身性征象(如发热、皮疹)
[微风]神经系统检查发现异常体征(如肢体无力、颅神经麻痹)
若患者有符合前庭性偏头痛诊断标准的发作性眩晕的长期病史、没有提示其他诊断的不典型特征且发作间期检查正常，则不必行诊断性检查。
神经影像学检查
若急性前庭发作是新发、伴其他异常神经系统检查结果或发生于有脑卒中危险因素的患者，建议行神经影像学检查以评估有无短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)或脑卒中。对于有急性脑卒中症状的患者，包括有孤立性眩晕的患者，头部CT平扫常作为初始影像学检查，因为其通常更易快速实施，但对检测颅后窝急性缺血的敏感性较差。脑MRI平扫+弥散加权序列检测急性缺血的敏感性更高。实施头颈部CT或磁共振血管造影，以确定是否是血管狭窄或闭塞引发了症状。
对于有急性持续性或慢性前庭症状的患者，应进行含高分辨率3D方案的脑MRI增强扫描，包括经内耳道的亚毫米层厚扫描，以评估症状的结构性病因，如颅后窝肿瘤。
听力测定
对于发作时有突出的或单耳听觉症状的患者和发作消退后症状持续存在的患者，建议行听力测定，以评估有无梅尼埃病或上半规管裂(superior semicircular canal dehiscence, SSCD)综合征的特征。初始检查结果为阴性但诊断仍不明确时，复查听力可有帮助。
对症状不典型者的其他检查
[微风]对于位置诱发的、非常短暂的眩晕发作患者，应临床评估有无BPPV。
[微风]诊断前庭性偏头痛通常无需前庭实验室检查，在前庭性偏头痛患者中该检查得到的异常结果通常无特异性。对于特定患者，该检查有助于鉴别显著的外周或中枢性前庭功能障碍与其他疾病。
若患者的症状对前庭性偏头痛而言不典型或针对前庭性偏头痛治疗后疗效不充分，可扩大检查范围以评估其他疾病或合并症。眩晕患者的评估详见其他专题。
