年关将至，经过一年的辛苦工作，各位读者肯定也期待着假期的来临，好好休整，迎接新年的到来。聚餐、喝酒肯定是少不了的，但是你知道吗？肥胖和房颤的发生也有着密切的关系哟，休息的同时，不要对肥胖放松警惕哦！
肥胖与心血管疾病目前，接近三分之一的美国成年人是肥胖人群，而且，这一趋势也向儿童、青少年发展，17%的美国儿童、青少年也达到了肥胖标准”世界卫生组织对于肥胖基于BMI（上期提及）进行了分类：低体重（<18.5kg/m2），正常体重（18.5~24.99kg/m2），超重（25~29.99kg/m2）。肥胖为多种疾病的独立危险因素，如缺血性心脏病四、心力衰竭（心衰）、舒张功能不全和心房颤动。研究发现，肥胖不仅增加房颤发生率，还明显增加房颤复发风险和房颤发作负荷。房颤也是心血管领域重要疾病，不仅降低了患者的生活质量，还可导致多种合并症如心衰、脑卒中、动脉栓塞等。
肥胖与房颤发生风险目前已经证实，肥胖为房颤发生的独立危险因素，多个大样本随机研究论证了肥胖与新发房颤的关系。丹麦的一项大型前瞻性研究入选了47589例受试者，发现肥胖人群相对体重正常人群来说，房颤发生风险显著升高，男性和女性风险比分别为2.35和1.99。
亚洲的研究也证实了东方人中肥胖对房颤发生的独立预测作用。中国的一项社区为基础的横断面研究发现，尽管东方人较西方人肥胖程度较低，但经过校正后BMI升高仍与房颤发生风险明显相关。有研究也发现，对于年轻且相对健康的育龄期女性，尽管房颤发生率低，肥胖仍然是其明确的危险因素之一的。
肥胖对于房颤发展的影响对于阵发性房颤患者来说，转变成持续性房颤意味着更高的合并症和死亡率。识别并早期干预导致持续性房颤的危险因素有利于改善患者长期预后。一项纵向队列研究，入选了3248例阵发性房颤患者，经过平均5.1年随访，校正性别、年龄后，证实BMI可独立预测阵发性房颤进展为持续性房颤（风险比1.04）。与体重正常患者相比，肥胖和重度肥胖患者房颤进展的风险逐渐升高，风险比分别为1.54和1.87。即使经过多种因素校正，此相关性仍非常显著。
肥胖导致房颤的机制肥胖导致房颤的机制复杂，可由其相关的合并症间接作用，比如肥胖相关的高血压、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停，均已被证明是房颤发生的危险因素。而肥胖本身引起的炎性反应、心肌能量代谢异常、心房脂肪过多沉积等可直接作用于心房导致房颤。其中具体的促发机制以及相互作用、影响关系目前仍不是很清楚。
总之，肥胖不仅是公认的房颤发生的独立危险因素，而且能促进阵发性房颤进展为持续性房颤，加重房颤症状和负荷。其机制复杂，有直接作用也有通过合并症的间接影响。导管射频消融治疗对于肥胖房颤的患者同样有效，但也有研究认为BMI升高与房颤射频消融术后复发有显著相关性，且随着BMI升高，房颤复发率也呈上升趋势。所以治疗房颤不仅需要医生的努力，也需要患者积极配合，控制体重。
我是来自同济大学附属同济医院心内科的谭红伟医生，欢迎各位读者交流咨询
