这是一篇我大学时期的毕业论文，关于子午流注针法的开穴规律研究探讨，本人才疏学浅抒发一孔之见，欢迎各位同仁批评指正。立志传承祖国医学，弘扬传统文化。

子午流注开穴规律以当日天干所代表的某条经，即开这条经的井穴，其余按照五腧穴，井、荥、俞、经、合穴的顺序，每隔两个时辰（四个小时），相继开穴，循序渐进。因而形成一种逐日按时开穴的规律法则。子午流注针法是根据时间变化和十二经脉的气血运行变化相结合来选穴进行治疗疾病的一种针法，是中医针灸的古老方法之一，注重自然规律，讲求天人合一。以《黄帝内经》作为理论基础，其中《灵枢·本输》和《灵枢·九针十二原》中论述了十二经脉的五腧穴，提出了井、荥、俞、原、经、合穴各自穴位的特点，有“出”、“溜”、“注”、“过”、“行”、“入”的不同，以表示经脉气血的运行盛衰。。

十二经配合干支的演变

十二经有表里配合，十天干也有阴阳不同，其中阳干：甲、丙、戊、庚、壬；阴干：乙、丁、己、辛、癸。阳干代表阳经，阴干代表阴经，十二经阴阳表里天干五行配合起来，就有胆经和肝经与甲乙木相配；小肠经和心经与丙丁火相配；胃经和脾经与戊己土相配；大肠经和肺经与庚辛金相配；膀胱经和肾经与壬癸水相配；至于三焦经和心包经，《灵枢·营卫生会》有云：“上焦出于胃口，并咽以上，贯膈而布于胸中；营出于中焦，卫出于下焦”。这其中说明三焦经总领脏腑经络全身之气，和内调外，三焦通则全身皆通，三焦经属阳经，为六腑之一，所谓“焦”，火气化也。所以三焦也叫“相火”。心包经属阴经，主心经的外卫，心主血，心经属丁火，心包也属于心，所以心包也称“相火”，三焦经与心包经相表里，两者都属“相火”，所以在天干五行中以丙丁火相配。

十二地支配合十二经，《针灸大成》所载纳支歌写道：“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通”。这种十二经纳支法主要依据十二经的流注顺序配合而成，十二经以肺经流注开始，配合寅时（3点~5点），“寅”表示开始的意思，在古代，天干地支作为一种纪年单位，一年之中以寅月代表一年的开始，也就是正月，一天的开始在黎明时分，也就是寅时。十二地支从一到十二的顺序排列，单数为阳时，双数为阴时。例如子时属阳，则丑时属阴，以此类推。天干也是如此，单数为阳干，双数为阴干。十天干和十二地支，阳干配阳支，阴干配阴支，可以得到六十个干支数，阳干和阳支相配的叫阳日阳时，阴干和阴支相配的叫阴日阴时。

逐日按时开穴法

子午流注针法以阳日阳时开阳经的穴，也就是开六条阳经的井、荥、俞、原、经、合穴，共三十六个穴位，阴日阴时开六条阴经的五腧穴，共三十个穴位。每日按时开穴及每穴分配的日时有一定的法则，即“按日起时，循经寻穴，时上有穴，穴上有时”。下图是子午流注环周图，为十二经五腧穴在十日中开穴的时间，顺时针方向随着时间的推移如同圆周一样有理有序，周而复始地流注。图中带有△的干支为当日所开井穴的这条经，如丙日丙申时开的是小肠经的井穴少泽。分析发现十二经相继流注开的穴位与时辰之间相互联系，相互关联。

（1）以当日所开井穴的经络为主经，该经所代表的天干一定与所开井穴的日支天干相同。例如胆经属甲木，开井穴足窍阴在甲日的甲戌时；肺经属辛金，开井穴少商在辛日的辛卯时，之后循序流注，包括流注到原穴和母子相生穴都是与当天所开井穴的主经相联系。其余各经也是如此。

（2）阳配阳，阴配阴，当日天干如是阳干则在阳时开阳经的穴位，如是阴干在阴时开阴经的穴位。阳经从井穴开穴后，按五腧穴的顺序开穴，按照阳干甲、丙、戊、庚、壬的顺序流注；同样阴经开井穴之后，也按照五腧穴的顺序开穴，按照阴干乙、丁、己、辛、癸的顺序流注。例如当日天干是甲日，在戌（19点~21点）时开胆经井穴足窍阴，之后下一个阳干阳时也就是丙子时（23点~1点）开荥穴，小肠经在天干中对应的是丙，所以丙子时开小肠经的荥穴前谷；下个阳干阳时是戊寅（3点~5点），戊与胃经相对应，所以开胃经的俞穴陷谷；这里注意，因为阳经有原穴，其开穴时间与俞穴开穴时间相同，所开原穴依据所开井穴的这条经络为主，甲日这天开的是胆经的井穴，所以胆经的原穴丘墟也是在戊寅这个时辰开穴；戊寅过后下一个阳干阳时是庚辰（7点~9点），开经穴，大肠经属庚金，所以开大肠经的经穴阳溪；庚辰过后的阳干阳时是壬午（11点~1点），这个时辰所开膀胱经的合穴委中。这里有一点，因为天干有十个，而经络有十二条，阳经中的三焦经并不能分配分配到一个天干，在开穴法则中，而是附在当日所开主经之中，形成一种母子相生的关系，在甲日所开胆经之中，胆经与甲木相配，根据五行相生关系，水生木，即在五腧穴开完后的一个阳干阳时，也就是壬午过后的甲申时，开三焦经的水穴即荥穴液门，意为三焦经的荥水去生胆经的甲木。而阴经在阴时开穴时，五腧穴的流注也是以此类推，心包经属阴经，在阴经开穴当日，阴经五腧穴相继开完过后，第六个阴时开心包经与当日所开阴经母子相生的穴位。例如乙日属肝木，乙酉时开肝经的井穴大敦，乙酉过后的阴时依次是丁亥、己丑、辛卯、癸巳、乙未，在癸巳开完肾经合穴阴谷过后，在乙未时开心包经的火穴即荥穴劳宫，作为肝经的母子相生穴。

阳时配阳穴，阴时配阴穴，相隔两个时辰开穴一次，阳经顺循子、寅、辰、午、申、戌六个阳时开穴，阴经顺着丑、卯、巳、未、酉、亥六个阴时先后开穴。阳经开了母子相生穴之后转入阴经，或阴经开了母子相生穴之后转入阳经，相隔都是一个时辰。

临床运用举例

患者：李某，男，三十岁，职员。

症状：胃痉挛，胃痛，数日发作一次。

治疗：2019年11月7日，日干为戊日，查子午流注环周图，在戊午时（11点~13点）开胃经井穴历兑，以历兑为主穴，配穴中脘、梁门、内关、足三里。一次治疗后，与患者约定每十日来做一次治疗，三次治疗期间患者胃部疼痛消失。

小结

子午流注针法与自然时间规律相结合，广泛应用于临床治疗，治疗疾病范围广泛，有其独特的疗效，但是子午流注涉及庞大而复杂的天干地支推算规律和按日按时的开穴法则，推算起来较为繁琐。通过查看子午流注环周图，我们就可以快速的查出各穴所开的时间节点。从而可以更高效的指导临床治疗，使这一针灸古法继续得以运用，发展。