内分泌科 高文莉
阿 胶
【补血止血、滋阴润燥】
如果您看过《甄嬛传》，那应该不会忘记山东巡抚进贡的东阿阿胶，华妃用它炖的阿胶桂圆羹，让皇上念念不忘；太医温实初为两位小主：甄嬛和沈眉庄，开的药膳：东阿阿胶炖羊肉，最是补血气的。如果您看过《大宅门》，您一定记得：“白七爷”就是靠着阿胶发家致富的。2024年元旦即将来临，新春佳节也悄悄临近，过年过节，如果看望长辈，阿胶也是很多人的首选之品。但是，“补血圣品”阿胶谁都适用吗？
阿胶，出东阿，故名阿胶。一直被认为是传统的滋补上品，补血圣药，具有补血止血、滋阴润燥等功效。阿胶始载于《神农本草经》，列为上品。中医理论认为：阿胶为血肉有情之品，性平、味甘，甘味具有补益之作用，又偏于滋阴，因此对年老体弱、贫血、血虚等出血症等有补益作用，常服用可增强抗病能力，阿胶补血制品具有滋阴补血、补中益气、健脾润肺作用，临床上用于久病体弱；血亏目昏，虚痨咳嗽及药物、放化疗、职业因素等引起的继发性白细胞减少和贫血等情况。
一、适宜人群
血虚人群
阿胶补血的效果最为显著，长于改善血虚引起的各类疾病。注意血虚不等于贫血，而是指血液亏虚，临床表现为：面色淡白或者萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女月经量少、色淡、经闭，脉细等为常见症状。也就是说血虚包含了贫血，但又不仅局限于此。阿胶除了补益作用，还有很好的止血功能。《杂病源流犀烛》说：治出血而致血虚为佳。可单用本品即效。亦常配熟地、当归、芍药等同用，如阿胶四物汤。适用于各种虚性出血性疾病，如：阴虚火旺引起的出血、气虚不摄引起的出血。但不适用于血热妄行、瘀血阻络等导致的实性出血。
阴虚肺热人群
《本草纲目》云，阿胶主治“虚劳咳嗽喘急，肺痿唾脓血……和血滋阴，除风润燥，化痰清肺”。阿胶入肺经，具有滋阴润燥之功效。《小儿药证直诀》：阿胶治肺热阴虚，燥咳痰少，咽喉干燥，痰中带血，常配马兜铃、牛蒡子、杏仁等同用，如补肺阿胶汤；《医门法律》曰：阿胶治燥邪伤肺，干咳无痰，心烦口渴，鼻燥咽干等，可与桑叶、杏仁、麦冬等同用，如清燥救肺汤。
免疫力低下人群
《神农本草经》记载：久服轻身益气。免疫力低下人群常常表现为：疲劳乏力、嗜睡或睡眠质量差、记忆力减退、精神萎靡，易感冒，这些都可能是免疫力低下导致的。阿胶富含蛋白质，是动物类的胶原蛋白，对人体有很好的亲和力，还有显著的抗疲劳作用，也可以充实脊髓、骨髓、脑髓等。适当服用阿胶，可以增强体质，提高机体的抗病能力。
更年期人群
更年期会导致月经紊乱，还会导致身体出现潮热盗汗、失眠等症状，并且会伴有情绪焦虑以及抑郁的状况，阿胶具有调节气血，滋阴养血的作用，对于更年期所引发的失眠多梦以及情绪不宁等症状，可以起到一定的改善作用，但是不建议吃得过多，每天不应超过3克。
二、不适宜人群
脾胃虚弱人群
阿胶属于滋补营养之品，滋腻碍胃。脾胃虚弱人群如果再服用味厚、滋腻的阿胶，往往会“虚不受补”，容易加重消化不良的情况，反而得不偿失。《本草汇言》曰：“胃弱呕吐有寒痰留饮者当忌之”，因此临床表现为：舌苔厚腻或白或黄，口苦口黏，口气较重，形体肥胖而属体内痰湿重的人禁服。
感冒发热人群
感冒应宣肺解表，再用阿胶补益类药物，易“闭门留寇”，邪气就不容易去除，如果服用阿胶，反而会加重病情。另外实证的病人也不建议使用阿胶。
大便溏泄人群
《本草备要》曰：“阿胶，泻者忌用”。肺与大肠相表里，阿胶入肺，质黏滋润，如果拉肚子或大便不成形的时候再继续进食阿胶，就会使大便溏泄的情况加重。
阿胶过敏者
如自身对阿胶成分过敏，同样不宜食用阿胶，以免引起机体过敏反应，严重时可能会危害生命。
三、阿胶等于“水煮驴皮”？
西医认为：阿胶是驴皮熬制，主要成分是胶原蛋白，吃阿胶=吃胶原蛋白，胶原蛋白无补血作用或补血有限；铁是造血的主要物质，阿胶中不含铁，阿胶亦无补血作用。
西医这样说并没错，问题是：西医的补血和中医的补血不是一回事。
一般中医主张的是功能，而不太强调物质属性。比如血，在中医里，更看重血带动气的功能，血与气结合，通达全身，驱动全身各功能的运转。中医的补血，是更系统地增强骨髓造血功能和气血运转能力，而不是只增加某一种成分或者物质。这与西医的通过补充铁来治疗贫血不是一回事。
中医血虚证主要指血液不能带动足够的气，维持身体正常的能量供应。
阿胶的补是通过促进机体造血机制，提高机体外周血细胞数目，增加血细胞的活性，从而改善机体的血虚状态，而不是通过补铁来补血的。
最后要说：阿胶并不是女性的 “专利”，阿胶自古男女通用。女人因受经、孕、胎、产的影响，失血的机会多，因此中医有 “女子以血为本”的说法，大家会误以为阿胶只有女人才可以用。其实，阿胶除了可以调理妇科疾病，还可以滋阴、润肺，而它养血止血的功效也不仅仅限于妇科血证，很多出血疾患比如咳血、吐血、便血、尿血，用阿胶配伍其他药物治疗，均可取得良好疗效。所以，只要是血虚、出血的证候，无论男女，都可以服用，没有性别差异。
