20mm磨玻璃样囊腔性肺结节！

发现9年，当时未予重视！

40岁男性，社会精英，Boss！

看遍网络所有今日头条的大咖！

多位专家多次写了科普分析病情！

走遍北上广深各大医院，做了PET/CT

几个月的心灵炼狱！

巫医生阅片：手术！不要等！

为此，我还专门查阅非常多的文献，做了一期《囊腔性肺癌的诊断》专题视频。

4个月后安排好工作，上海肺科医院手术

发现20mm囊腔磨玻璃结节9年

今天分享的这个肺结节是一位和我“纠缠”4个多月的肺结节朋友。4个月来他经历了心理的炼狱，惶恐不亚于任何之前遇到的任何一个磨玻璃患者。病灶很大、含有大空洞、血管穿行……这一个个字眼给造成患者无比的惊慌……癌……肺癌……在网络和面诊的各位专家的众说纷纭……让他的生活达到了最低谷……好在我们通过长达4个月反反复复的沟通，最终进行了手术治疗，病理结果也符合预期，术后不需要进行特别的治疗。

2013年6月13日CT片

9年前CT片与近期CT片比较

9年间病灶增大了3mm

我们的故事从2022年3月19日开始！

本人详细的病史记录

男性： 40岁 本人描述，病史可靠。

2022年3月19日 ：患者如此仔细地将病史发送给我没错，只有对自己这么认真负责，才能对生活、家庭负责，是有担当的当代青年！你若如此详细，我必加倍认真。

尊敬巫主任您好：

我这个病历说起来真的有点蹊跷！

1.2013年因体检初次发现病灶时给呼吸内科医生看，当时哪个医生跟我说你这个是先天性的，说没事，就这样我就没去管它了，也没放在心上。

2.2018年，我因胃部息肉做了一个息肉切除术，术前做了一个术前胸部CT检查，报告提示与2013年相仿，这样子我又没去管它。

3.2021-1-17年年初因有点小感冒咳嗽，到医院呼吸内科就诊，医生又帮我开了一次胸部CT，提示又跟之前相仿，医生说没事，叫我一年以后再来随访复查。

4.直到最后一次2021-12-12复查时挂了一个胸外科的号，胸外科的医生跟我说这个可能需要手术切除肺中叶，我才开始紧张。

感觉这个事情没那么简单，从此就开始焦虑紧张到现在，之前都不知道肺上还有这么一个东西会这么麻烦，傻傻地过了八九年，创业、结婚、生子。所以8年来只复查了5次。

5.2022-3-7过三个月有次因感冒咳嗽又去做了一次高分辩率的CT,这次在不同医院做不同设备做的，右肺中叶段（Se3,Im275）见类圆形透亮影，边缘密度稍高、模糊、其内见分隔及血管穿行，大小约20mmX17mm,平均CT值约为-910HU。双侧肺门不大，气管及支气管未见受压狭窄和阻塞的征象。纵膈内未见肿大淋巴结显示，心影未见明显异常。胸膜无明显增厚，胸腔无积液。

影像意见：右肺中叶外段空腔性病变，性质待定，建议随访复查。

今年40岁男性，目前身体没有什么症状，也没有吃过什么药，也没有做过什么治疗，从不吸烟，也不喝酒，长年坚持运动健身，从事建筑设计工作，生活相对有规律，父亲早年过世于癌症但不是肺癌，母亲健在，生有两宝，一个9岁女孩，一个一周三男孩，独子单亲家庭。

求解：（请巫主任帮我排忧解难一下，万分感谢！）

1-请巫主任您帮我阅一下片子，我这肺是单发的还是多发的.如果是多发的话并分析状况。

2-右肺中叶这个良性的还是恶性的？

3-右肺中叶这个如果是恶性是否还可以继续观察，多久时间复查安全呢，还是说得马上手术干预。

4-右肺中叶这个时候如果继续观察会在观察出现各种途径转移的风险吗？

5-右肺中叶这个是手术后这种能治愈吗？术后会复发转移吗？会影响自然的寿命吗？

6-右中叶这个如果是恶性的话，大约是在什么分期呢，大约是在什么位置呢，是原位癌，微浸润，还是浸润呢，当地医生说是贴壁型为主型是对的吗?

7-右中叶这个可以做消融手术治疗吗，可以做活检穿刺吗？

8-2013--2022年病灶有变化吗？有风险吗，是低风险还是中，高风险结节呢？

9-右中叶这个是纯磨玻璃结节吗，目前有实性成分吗？

分析病灶的基本面：

这个病灶的基本面，没有什么特别解释的，囊腔性肺结节，最大径约2cm，囊壁为厚薄不均的磨玻璃样成分，境界非常清晰，CT囊壁肺结节测量多点CT值，均约-650Hu，较9年前增大3mm。囊壁病灶是磨玻璃发展过来的，生长比较缓慢，这个囊腔内壁较为光整，属于长期纯在的磨玻璃结节。风险因素是，囊腔内结构显得杂乱，可见粗大的血管穿行。

上面这些红点我是手机听过的

阅片诊断结论：

巫医生诊断：早期肺癌，考虑为微浸润可能性大。

其实这个病灶我看到第一眼的时候已经下了诊断，没有啥疑难的。病灶很典型，就是在猜大病理方面难度比较大，类似结节我们术后有不典型增生的，有原位癌的，有微浸润性腺癌的，也有浸润性腺癌的。但是综合评估还是：微浸润性腺癌可能性大。

由于在问诊前已经咨询了很多医生，后续了解到，整个再术前做了PET/CT，北上广来回去看了很多专家，粗略估计术前诊断加上辗转花费不低于5万元，结果还是诊断不明，后续治疗还是没有医生给一个果断的方案，为此患者更是焦虑不安。

要没点经济实力，普通人是承受不起的

反正这些钱花的，我看到都肉痛

阅片后的3天内查阅了大量文献：

考虑到患者如此细心，并且找过全国很多大咖，我也要足够的重视。最重要的是通过聊天，患者对生活、对家庭如此细心和那份担当和责任，我更被感动了，另外，患者情绪焦虑到极点！为了把这件事情说清楚，我查阅了很多文献，还特意做了一期囊腔性肺癌的科普视频。（有兴趣的可以关注我，在我的视频内观看）。

2022年3月22日视频截图

阅片建议：尽快手术！囊腔性肺癌的风险性，我在上面视频有讲。

关于建议手术，交流中分析了大量的利弊，不详细阐述。

近4个月的沟通，这位朋友也在反复的恶补知识，我们的微信聊天记录有几十上百页，包含了我所了解的知识，建议手术、手术方式的选择，要不要使用机器人手术、后续治疗、预后、术后复查……但就要不要机器人手术，我也查阅了很多相关的文件……

后续交流点滴事件：

我们成为了朋友！也在深层次探讨一些医疗制度问题。更多的是从聊天了解到人到中年的那份担当和坚强！

人到中年，对着镜子不敢再说自己还很年轻，对着生活不敢再说自己还可以等待。看着年迈的父母，看着年幼的孩子，不敢有丝毫懈怠。没有理由去退缩，没有资本去哭泣。我开始明白，人到中年会有一种责任，叫做坚强。

嗯，风险不大这样就安心点了，虽然昨晚又失眠了，但担心的不是自己，是家！

您的科普文章我都有认真拜读，有时候您敢于讲实话，讲真话，为医疗乱像发声，但不用担心，患者的心里有杆秤，也知对错，您有强大的群众力量，真的很敬配您！真正能为患者着想，患者以性命相托，医生的责任大于天，当医生的真不容易，所以才受人尊重，敬畏！我觉得医院大小不重要，选择一个像您一样的好医生真心不容易，其实医生与病人在面对疾病时，就像战场上的战友一样，相互信任，相互协作，风雨同舟，并肩作战，虽然有时候敌人太强大，也会战败，但只要过程战略，战术正确也无愿无悔，问心无愧，哪怕到生命的最后一刻，也会心怀感恩碰到一位好医生，我想医生最重要的并不是他的技术，因为技术可以通过日积月累的学习是可以提高的，但是医德，它不是完全通过学习就有的，其实现在人们说的“医者仁心”但真正做好的医生少之又少，因为大部份被利益所诱惑，特别是那些大的医院，病人很多的医院，那些医生更加没医德，给病人开药也好，开检查也好，他首先把利益放在第一位，当特别重示利益的时候，德就没了，我也有同样有做医生的朋友，什么医药代表，器械商啊，当真正不存在利益的时候，才能做到当病人需要什么治疗，什么诊断，才开什么药，我想只有真正心里没有利益的时候，才能回归医疗的本质，但我想目前中国的医疗现状真的很难

以上是和交流中的部分文字内容。

手术：手术过程顺利进行

病灶位于右肺中叶，完整进行中叶切除，并且中叶肺组织占比仅占肺组织大约7%，损伤肺功能不大。

病理：微浸润性腺癌

微浸润性腺癌

和术前我们诊断的一样，微浸润性腺癌，术后基本治愈，不需要后续特殊治疗。术后患者压力马上减轻，回归正常生活，王恭喜治愈，王者归来！

后记：

反反复复4个月的沟通，确实占据了彼此大量的时间，但是最终是一个圆满的结局。也感谢您将自己的心路历程分享给大家，让我们每一位磨玻璃结节患者有所收益！由于篇幅限制，没有讲该朋友的心灵煎熬叙述出来，粉丝群的朋友大都见证了。

巫医生在这里有两点话想说：你类似的心理惶恐、煎熬、恐惧、不安的整个过程和经历，是每一位高危磨玻璃结节患者都经历过的。只要你足够地相信你的诊断医生，磨玻璃结节诊断其实不难，处理方式选择不难，预后很好。恭喜您治愈，并且术后不会影响到您任何的生活质量。第二，这个磨玻璃结节虽然是迟到9年的手术，但是依旧没有为你留下任何风险。对于生活中人生的际遇，并不是能意料到的。这个手术，简直就是很小的坎坷，是我们的一种经历，小看看能让我们真切的理解人生。

岁月不经意地更替世事沉浮万千，一世的荣华如尘烟，用微笑去应对现实，用心去感悟人生的精彩!