有心血管病甚至冠心病的朋友，都有这样的体会，医生会经常反复告诉你饮食的重要性，有的医生甚至要求“忌口”，不能吃肉和大油等。给患者造成很多负担，有的患者为了严格控制饮食，结果造成了营养不良。

那么，得了冠心病之后，到底要不要“忌口”呢？专家指出，不需要，但一定要长期监测3个指标。

首先，咱们讲一下饮食多样性的重要性。根据中国居民膳食指南的要求，突出强调“平衡膳食”的概念，如果限制某些食物的摄入，和这个宗旨明显有违。指南要求，谷薯类、水果类、蔬菜类、鱼肉蛋豆类都要面面俱到。

其次，强调“健康体重”的概念。近10年来我国的肥胖率不降反增，如果体重不能达标，这是造成心脑血管病高发的重要因素。

第三，强调“控糖”的重要性。要求每天糖的摄入量要小于50克，最好控制在25克以下。

对于食物的要求，平均每天要摄入12种以上的食物，每周要保证25种以上。《黄帝内经》上就讲“五谷为养，五果为助。五畜为益，五菜为充”。

那么，怎样才能判断自己的饮食是否健康了呢？除了看饮食的食谱外，我们还要注意监测生化指标：

一看低密度脂蛋白胆固醇。

对于心脑血管病来说，血脂的管理非常关键。对于已经放过心脏支架，有糖尿病，中风等患者，属于极高危险人群，低密度脂蛋白胆固醇要求至少控制在1.8mmol/L以下，如果定期复查的血管斑块还在进展，或者冠心病症状逐渐加重，考虑血脂的指标控制不够理想，存在“残余风险”，因此建议，继续控制血脂到更低的水平，让低密度脂蛋白胆固醇在1.4mmol/L以下。

怎样才能实现血脂的达标呢？有3点需要注意：

加强饮食控制，这就是医生要求“忌口”的原因了，这里强调不是忌口，而是要调整饮食结构，减少油脂类食物摄入；

选择他汀类药物的应用。优选阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，当然可以联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布，实在不能达标，选择PCSK-9抑制剂注射降低血脂；

加强运动锻炼，既能够降低血脂水平，也能改善代谢，控制血糖，减轻体重。减少心血管事件的发生。

二看血糖。有的患者支架治疗后心绞痛仍然持续发作，甚至出现急性心肌梗死，这与患者的管理较差有关。除了血脂是关键的指标外，血糖水平对于冠心病的影响较为严重，长期血糖控制不佳，会加重动脉粥样硬化，引起微循环病变，诱发冠心病心肌梗死、心肌病、心力衰竭等。

糖尿病患者的空腹血糖控制在3.9到7.0mmol/L之间，餐后两小时血糖控制在4.8到10.0mmol/L之间，就属于控制比较满意。为了评估长期血糖稳定的状况，可以测量糖化血红蛋白，它反映的是近3个月的血糖水平。最好小于7%。

三看超敏C反应蛋白。超敏C反应蛋白是反映血管炎症的一项敏感指标，这个指标正常，说明血管内皮炎症反应较轻，血管斑块比较稳定，不容易出现急性血管堵塞的情况。血清超敏C反应蛋白的正常检测范围是0.06-10mg/L。

人体的指标是一种动态平衡的过程，通过合理的饮食，适当的运动和药物，能够把各种关键指标控制好，才能减少心血管事件的发生。