42岁男子频繁腹泻，反复检查肠镜正常，直到换了检查项目：是癌王

说个真实的故事吧。

他叫张强，今年42岁，是个地地道道的东北汉子，身高一米八，体重常年在170斤上下晃荡。职业是个货车司机，常年奔波在省际高速上，风吹日晒，吃喝不定时，但他一直觉得自己身体棒得很。尤其是肠胃，从来没出过啥大毛病，每天早上雷打不动地蹲个厕所，大便规律得像上了发条的钟。他还常拿这个跟老婆开玩笑：“你看你，天天小心翼翼吃粗粮喝酸奶，还老便秘。我这大鱼大肉胡吃海喝，不也好得很？”他老婆是个文静的小学老师，常年便秘，听到这话只能无奈地翻个白眼。

人啊，有时候就是不能太得意。得意过头了，老天爷总会给你点颜色瞧瞧。

腹泻初现：肠胃的小叛乱

半年前，张强发现自己的大便开始不对劲了。以前那规规矩矩的“香蕉便”不见了，取而代之的是稀糊糊的一摊，虽然频率没变，还是每天一次，但他心里有点犯嘀咕。他琢磨着，可能是前几天跑长途，路边摊吃多了油腻的烧烤，肠胃闹点小脾气罢了。于是他没当回事，照旧开车、吃饭、睡觉，日子还算过得下去。

可没过多久，情况开始升级。大便从一天一次，变成了两三次，有时候甚至三四次，每次都不成形，像稀泥巴似的。他还注意到一个规律：要是晚上吃了顿油乎乎的红烧肉，第二天准拉得更厉害，大便里还能看出点油花花的光泽；可要是换成清淡的粥和青菜，情况就好多了。张强是个粗中有细的人，平时也刷刷短视频，看过不少健康科普。他隐约觉得，这事儿不简单。

第一次求医：肠镜没毛病？

凭着这点“医学常识”，张强跑到家附近的社区医院挂了个消化科的号。医生听完他的描述，皱着眉头问了几句，又按了按他的肚子，建议他做个肠镜看看。张强一听肠镜，心里有点发怵，但想想自己这拉肚子的毛病，还是咬咬牙预约了。

肠镜做完那天，他松了一口气。医生拿着报告说：“肠子干干净净，没息肉，没溃疡，没啥大问题。”张强一听，乐了，心想果然是自己多虑了。医生诊断他可能是消化功能紊乱，开了点助消化的药，叮嘱他少吃油腻，多休息。张强接过药，拍着胸脯说：“没事儿，我这身体扛得住！”

吃药后，果然见效。腹泻次数少了，大便也稍微成型了点。虽然偶尔还是会反复，但只要一拉肚子，吃两天药就又好了。他心想，肠镜都查过了，没啥大事儿，就这么对付着吧。

症状加重：药也不管用了

可好景不长。三个月后，腹泻卷土重来，这次来势汹汹，吃药压根不管用。张强慌了神，赶紧又跑回社区医院。这次他拉得更频繁，一天五六次都有可能，连水都不敢多喝，生怕跑厕所跑得腿软。他跟医生说：“我这到底咋回事儿啊？以前吃药还能管用，现在咋一点效果都没了？”

医生见他症状这么严重，眉头拧得更紧了，说：“频繁腹泻，用药还不缓解，这不正常。肠镜既然没问题，咱得查查别的脏器，做个腹部检查吧。”张强一听，摆摆手：“拉肚子不就是肠子的事儿吗？查别的干啥？上次肠镜会不会没查仔细？我再做一次得了！”他态度坚决，医生劝了几句，见他执意如此，也只能再安排一次肠镜。

第二次肠镜结果出来了，还是老样子：肠道干干净净，没一点异常。医生心里其实挺担心，但张强坚持认为自己没啥大事儿，医生也没辙，只能换了种药让他回去试试。

身体报警：黄疸和消瘦

接下来的两个月，张强觉得自己像是被掏空了。腹泻越来越严重，连一点油星儿都沾不得，吃下去没多久就得跑厕所。更可怕的是，他的体重像坐了滑梯，从170斤掉到140斤，裤腰大了两圈。照镜子时，他发现自己的脸黄得像蜡纸，尿液也变得跟浓茶似的。他老婆吓坏了，拉着他嚷嚷：“你别犟了，去大医院看看吧！”

这次，张强没再逞强。他收拾了点行李，直奔省城的三甲医院。挂了个专家号，医生听完他的经历，又翻了翻两次肠镜报告，沉吟了一会儿，说：“肠镜正常不代表没问题，做个腹部CT吧，看看胰腺和肝脏。”张强一听，心里咯噔一下，但还是乖乖去做了。

CT结果出来那天，医生表情凝重地告诉他：“胰头有个占位，可能是肿块。”张强愣住了，问：“啥意思？”医生叹了口气：“得进一步查，但你这情况，八成是胰腺癌，而且可能已经晚期了。”张强脑子嗡的一声，手里的检查单差点掉地上。

为什么腹泻会是“癌王”的信号？

张强的故事让人唏嘘。一个看似普通的腹泻，怎么就跟胰腺癌这种“癌王”扯上了关系？

胰腺是个不起眼的小器官，藏在胃后面，像个沉默的工人，负责分泌消化酶和胰岛素。胰腺癌之所以被称为“癌王”，是因为它发现时往往已经晚期，症状隐匿，进展快，预后差。而反复腹泻，恰恰是胰腺癌的一个常见信号。

这是因为胰腺有个重要的功能，叫外分泌功能，专门分泌消化酶，帮助分解食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物。如果胰腺被肿瘤侵占，消化酶分泌减少，脂肪就没法好好消化，只能原封不动地排出体外，形成了所谓的脂肪泻——大便里带油光，黏腻冲不下去。张强那“吃油就拉得更厉害”的症状，就是典型的胰腺外分泌功能受损的表现。

除了腹泻，胰腺癌还有其他“马脚”：上腹部不适、腰背痛、黄疸、不明原因的消瘦。张强的黄疸和体重下降，都是晚期胰腺癌的信号，可惜他一开始没当回事。

3种拉肚子，可能是癌症在敲门

腹泻不一定是小事，尤其是以下几种情况，得高度警惕：

肠癌：最常见的“腹泻癌”。肠癌早期会改变排便习惯，比如原本一天一次的人，突然变成一天好几次，或者便秘和腹泻交替出现。早上起床后腹泻、便中带血（鲜红或果酱色）、黏液血便，都是危险信号。如果还伴着贫血、消瘦、无力，那就更得赶紧查。肝癌：很多人想不到肝癌也会拉肚子。如果你是慢性肝炎或肝硬化患者，突然觉得右上腹不舒服，肝区肿大，还伴着食欲不振、消瘦、腹泻，赶紧去做彩超和甲胎蛋白检查，别拖。胃癌：胃癌的腹泻往往是大便发黑（消化道出血的表现），还可能有食欲不振、恶心、上腹隐痛。40岁以上、有慢性胃病的人，尤其要留心。

腹泻还有这些“幕后黑手”

当然，不是所有腹泻都跟癌症有关。有些器官出问题，也会让人拉个不停：

胆囊：胆囊要是罢工，胆汁分泌少了，脂肪消化不了，就得从大便里跑出来，引发腹泻。肾上腺：肾上腺功能出问题，比如慢性肾上腺皮质功能不全，会导致水样便，严重时还伴着腹痛、呕吐，甚至脱水。甲状腺：甲亢患者的肠子被甲状腺素“催”得太快，消化吸收跟不上，就会拉肚子。这种腹泻没腹痛，没血便，便后肚子还挺舒服。写在最后：别让“拉肚子”拖垮你

张强的故事是个教训。他从一开始的小腹泻，到最后的“癌王”确诊，走了太多弯路。如果他早点听医生的，做个全面检查，也许结局会不一样。

所以，如果你也有持续两三个月的腹泻，别不当回事。赶紧去医院，查查粪便常规、血常规、胃肠镜、腹部影像学（CT或超声），甚至电解质，对症下药。健康这东西，丢了才知道珍贵，别等“癌王”敲门才后悔。

参考文献中华医学会消化病学分会. 《胰腺癌诊治指南（2022年版）》.《临床消化病学》，人民卫生出版社，2020年版.National Cancer Institute. "Pancreatic Cancer Symptoms and Diagnosis".《实用内科学》，第15版，人民卫生出版社.