每日一方——五积散

【组成】苍术 桔梗各二十两(各600g)枳壳 陈皮各六两(各180g) 芍药 白芷 川芎 当归 甘草 肉桂 茯苓 半夏汤泡,各三两(各90g)厚朴干姜各四两(各120g) 麻黄去根节,六两(180g) 【用法】上除枳壳、肉桂两件外,余锉细,用慢火炒令色变,摊冷,次入枳壳、桂令匀。每服三钱(9g),水一盏,加生姜三片,煎至半盏,热服;凡被伤头痛,伤风发寒,每服二钱(6g),加生姜、葱白煎,食后热服(现代用法:水煎服)。 【功效】发表温里,顺气化痰,活血消积。 【主治】外感风寒,内伤生冷。身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女血气不调,心腹疼痛,月经不调等。 【制方原理】本方为外感风寒,内伤生冷所致的五积之证而设。风寒束表,腠理闭塞,故见发热无汗,头痛身疼,项背拘急等。内伤生冷,或宿有积冷,脾阳受损,运化失常,湿聚成痰,痰阻气滞,所以又有胸满腹胀,食少呕吐;若寒凝气滞,气血不和,可见心腹疼痛,妇女月经不调。本方证为表里俱寒,寒湿痰气血相互结聚,其中寒积为“五积”之始。治疗当以解表温里以除内外之寒,兼行除湿化痰、理气活血。 方中麻黄、白芷辛温发汗,解表散邪;干姜、肉桂大辛大热,温里祛寒,四药合用,可除内外之寒。苍术、厚朴苦温燥湿,健脾助运,以祛湿积; 陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜(二陈汤),行气燥湿化痰,以消痰积;当归、川芎、芍药活血止痛,以化血积;桔梗与枳壳配伍,一升一降,宽胸利膈,善行气积,使气行则血行,并可助化痰除湿;炙甘草和中健脾,调和诸药。诸药合用,共奏散寒温里,理气活血、祛痰除湿之功。由是脾健得运，痰消湿化,气机通畅,血脉调和,诸症可得解除。汪昂谓之:“为解表温中除湿之剂,去痰消痞调经之方也。一方统治多病,惟活法者变而通之。”(《医方集解·表里之剂》) 制方特点:本方主以解表温里,兼以燥湿化痰,调气活血,五积并治。 【临床应用】 1.用方要点 本方主要用于风寒湿痹或寒凝气滞,气血不和的心腹疼痛证。临床以恶寒发热,无汗,胸腹胀满或疼痛,苔白腻,脉沉迟为使用依据。 2.临证加减 根据表里之轻重,五积之偏颇随症加减。如表寒重,以桂枝易肉桂，加强解表之力;表证轻,减少麻黄、白芷用量以减轻发汗之力;里寒偏盛,加制附片以温里散寒;胃痛,呕吐清水,加吴茱萸以温中散寒,降逆止呕;饮食停积,加山楂、神曲、麦芽以消食导滞;无血瘀,去川芎;痛经,加延胡索、炒艾叶、乌药温经止痛。 3、现代运用 主要用于急性胃肠炎、类风湿关节炎、胃肠型感冒、痛风、坐骨神经痛、慢性肾炎或妇女月经不调、不孕症、带下等证属风寒湿或寒湿者。 4、使用注意 阴虚或湿热者禁用本方。 （内容摘自谢鸣主编的《方剂学》教材） 五积散方歌：五积散治五般积 麻黄苍芷归芍芎枳桔桂姜甘茯朴 陈皮半夏加姜葱除桂枳陈余略炒 熟料尤增温散功温中解表祛寒湿 散痞调经用各充