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中国糖尿病患者人数，已经稳居全球第一。这个“第一”，可不是值得骄傲的头衔。
更让人意想不到的是，吸烟竟然也和糖尿病有千丝万缕的联系？在大多数人的认知里，烟草主要影响肺部和心血管，怎么还和血糖扯上了关系？
烟吸得越多，真的会让糖尿病风险飙升吗？今天，我们就来掰扯掰扯这个事儿。
吸烟，真会让血糖“失控”吗？答案是肯定的，而且证据确凿。
我们先来看一项权威研究。《新英格兰医学杂志》曾刊登过一项大规模的流行病学调查，研究了超过100万人的健康数据，结果发现：与从不吸烟的人相比，吸烟者患2型糖尿病的风险增加30%~40%，而且吸烟量越大，糖尿病风险越高。
此外，戒烟后，糖尿病风险会逐步下降，但仍需要较长时间才能恢复到非吸烟者的水平。
那么，吸烟到底是怎么影响血糖的呢？
1. 尼古丁让胰岛素“失效”
吸烟时，尼古丁进入血液，导致胰岛素抵抗加重。
这意味着，胰岛素想要降低血糖，却发现“门锁”生锈了，打不开细胞的门，血糖只能在血液里越积越多，最终诱发糖尿病。
2. 吸烟引发炎症，损伤胰岛烟草中的有害物质会诱发慢性炎症，导致胰岛细胞受损，胰岛素的分泌功能下降。
这就像是工厂被破坏了，生产胰岛素的“工人”越来越少，血糖自然难以控制。
3. 吸烟让“肥胖”风险翻倍很多人以为，吸烟会抑制食欲，不容易长胖。但实际上，长期吸烟者的腹部脂肪更容易堆积，这种“中央型肥胖”与糖尿病密切相关。
更可怕的是，戒烟后，如果饮食控制不好，体重反弹，又会加重糖尿病风险。
我有个病人，40岁，烟龄20年，血糖高到7.8有一次门诊，我接诊了一位40岁的男性患者。
他身材不算胖，甚至有点瘦，但血糖空腹竟然高达7.8mmol/L（正常值应小于6.1mmol/L），已经接近糖尿病的诊断标准。
他一脸疑惑：“医生，我不胖，怎么血糖也高了？”
我问他：“你抽烟吗？”
他苦笑：“一天一包，抽了20年了。”
这就对上了。
他的糖尿病并不是因为肥胖，而是长期吸烟导致胰岛素抵抗加重，加上家族里有糖尿病史，最终让他的血糖飙升。他很震惊：“没想到烟草会害我的血糖！”
我告诉他：“如果你再不戒烟，未来五年内，你的血糖很可能突破10，正式变成糖尿病患者。”
这句话把他吓得不轻。他当场承诺要戒烟，并开始调整饮食和运动习惯。
三个月后，他的血糖降到了6.5，虽然仍然偏高，但已经远离了“糖尿病门槛”。
这个病例说明，不胖≠不会得糖尿病，吸烟真的是一个被忽视的重要风险因素！
为什么很多人不相信“吸烟诱发糖尿病”？说白了，因为“潜伏期”太长，很多人没有直接感受到。
1. 吸烟不会立刻让血糖升高不像吃糖后血糖马上升高，吸烟的影响是“温水煮青蛙”，一点点破坏胰岛功能，等到血糖真正飙高，往往已经过去几年甚至几十年。
2. 很多人把糖尿病归因于“吃得多、动得少”确实，高糖高热量饮食、久坐不动，是糖尿病的重要诱因。
但吸烟同样会影响胰岛素功能，只不过它的影响更隐蔽，不容易被察觉。
3. 公众对吸烟的危害认知，仍停留在“肺癌、心脏病”
多数人提到吸烟的危害，第一反应是肺癌、慢阻肺、心血管疾病，很少有人知道它和糖尿病也有关系。
这就导致，很多糖尿病患者即便知道自己血糖高，仍然不愿意戒烟。
你不戒烟，糖尿病带来的“连环伤害”更可怕！如果你已经是糖尿病患者，还在吸烟，那危害就更大了！糖尿病本身已经伤害血管，吸烟会让这个伤害翻倍，导致并发症提前到来。
1. 烟+糖=心梗、脑梗的“最佳搭档”
糖尿病患者的血管已经很脆弱，吸烟会让血管进一步狭窄、堵塞，心梗、脑梗的风险大大增加。
2. 糖尿病足、截肢风险更高糖尿病患者容易出现“糖尿病足”，如果再加上吸烟，下肢血管堵塞的可能性更高，严重时甚至需要截肢。
3. 视网膜病变，导致失明糖尿病会损害眼底血管，吸烟会加速这一过程，导致视力快速下降，甚至失明。
看到这里，你还敢继续抽吗？很多人觉得戒烟太难，但如果你知道每吸一根烟，都在慢慢摧毁你的胰岛功能，让糖尿病离你越来越近，你还愿意继续抽吗？
戒烟，永远不晚！ 研究表明，戒烟5年后，糖尿病风险显著下降，10~15年后，风险基本接近从不吸烟者。
如果你已经是糖尿病患者，戒烟能显著降低并发症的发生率，让血糖更稳定，减少用药量。
结语：糖尿病的“幕后黑手”，不只是糖，还有烟！
很多糖尿病患者拼命控制饮食，却忽略了吸烟的危害。如果你真的想远离糖尿病，或者控制好血糖，戒烟，绝对是你最应该做的一件事！
希望这篇文章，能让更多人意识到吸烟和糖尿病的关系，早日行动，远离疾病。你的每一次选择，决定了你的健康未来！
参考资料：
1. 《新英格兰医学杂志》
2. 《中华糖尿病杂志》：吸烟与2型糖尿病的相关性研究
3. 世界卫生组织（WHO）
