为什么有的患者血糖可以控制正常，且没有并发症。而有的患者却不行呢？中医认为糖尿病属于“消渴症”，是以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。今天来给大家讲一个例子。

我有一位患者姓陈，是在5年前体检时发现的，当时空腹血糖8.4mmol/L，餐二血糖14.8mmol/L，糖化血红蛋白8.1%，还伴有口渴多饮，头晕，全身乏力，小便黄有泡沫等症状。我观察他的舌苔，舌质暗红，舌苔薄黄腻，脉搏按之有如琴弦，直长有弹力，且脉搏跳动次数偏多。根据陈先生的这些情况，我判断他肝胃郁热，要开郁清热，因此给他用了大柴胡汤。

大柴胡汤由柴胡、黄芩、大黄、枳实、半夏、白芍、大枣、生姜组成，根据患者的症状，进行加减用药。同时叮嘱患者服药期间注意规律作息和饮食。

1个月后复诊，空腹血糖5.8mmol/L，餐二的血糖8.5mmol/L，口渴多饮消失，头晕，全身乏力，小便黄有泡沫改善80%。

3个月后复诊，所有指标正常，症状消失。之后中药逐步减量，直至停掉。目前血糖控制的很好，也没有并发症。

那大柴胡汤作为常规方，常用来治疗胃肠病，为什么控糖能起到如此效果呢？

首先根据辩证来看，陈先生的阴虚之源来于胃热，陈先生自述，心下脾硬满胀，总有郁郁微烦之感，其实就是肝胃预热的表现，所以病机并非在肾。而大柴胡汤，正好有和解少阳，内泻热结之效。

方中重用柴胡，疏散少阳半表之邪，为君药。配伍黄芩清泄胆胃之热，与柴胡合用；大黄通腑泻热，祛瘀利胆；枳实破气消积，二药合用，内泻阳明热结，共为臣药。芍药、半夏，和胃降逆，皆为佐药。生姜、大枣调和诸药，共使药。综观全方，和解之中兼泻阳明，表里同治，使少阳得解，热结得下。

与西医治疗理念不同，中医不会将糖尿病定义为是胰腺疾病，糖尿病根据病机不同，治法也大有差异！可从脾肾入手，亦可从肝胆脾胃入手，五脏六腑皆为一个整体，如果把胰岛的产生糖脂的代谢理解为一个系统，五脏阴阳、气血平衡皆可影响这个系统。所以可见这个病案，虽为糖尿病，但却用了消化病的治疗思路及用方。异病可同治，同病可异治，这也是中医博大精深之处。

重点提示：

中医用药一定要进行辨证，如果你不确定自己的情况，可以在评论区留言。