45岁的马大叔最近遇到一件烦心事，近三个月自己一直失眠，倒不是因为别的，晚上自己总想起夜解手，有时候一个晚上就会起夜三四趟，折腾得马大叔白天工作也没精神，感觉浑身乏力，不仅工作做的不好，而且爱人也嫌弃他晚上频繁起夜影响休息。

为此马大叔也尝试过解决，他自己觉得可能是前列腺的问题就吃了不少治疗前列腺的药，然而仍然没什么好转。

这一周来还出现了不少新问题，早上醒来脸上有水肿，小便有持续不散的泡沫，身体素质也变得很差，有时候干稍微重点的体力活就气喘吁吁。

终于，在爱人的要求下，不情愿的马大叔还是来到医院挂了泌尿外科的号，医生在听完马大叔的描述后，给他开了尿常规、血常规还有血肌酐，泌尿系超声等一系列检查。

同时在相关查体时重点测量马大叔的血压值，发现马大叔的血压高达180/100mmHg。

医生便仔细询问相关病史，原来马大叔三四年前就在社区医院检查发现自己患有高血压，社区医生也给马大叔开具了降压药。但是马大叔因为工作原因经常忘记吃药，最后药吃完便不再去开药。

在焦急的等待中，马大叔终于拿到自己的化验单，其中显示：化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8~10个/HP，血肌酐513μmol/L。医生在查看完检查报告以后，就立刻给马大叔办理了入院手续让他去肾脏内科病房住院。

同时医生告诉马大叔和他爱人，马大叔大概率是慢性肾衰竭并且可能已经达到了肾功能衰竭期，也就是人们常说的肾衰。听到这个消息，马大叔悔不当初，也许自己早点来医院治疗，或者多重视些自己的身体状况，可能还不到这般地步。

所以说，如果发现自己出现诸如夜尿增多这样的症状，一定要充分重视，及时就医，不过一般人很难判断一个症状是否严重，希望大家认真阅读以下医学科普，更好地了解肾衰相关知识，更有效地守护自己和家人的身体健康。

我们平时所说的肾衰或者耳熟能详的尿毒症，是指慢性衰竭（CRF）的其中几个分期。因为各种原因引起的肾脏结构或功能异常超过三个月便是慢性肾脏病，此后再发展以及引起其他相关的代谢紊乱和临床症状便是慢性肾衰竭。

而慢性肾衰竭主要按照血肌酐的数值划分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。

1.慢性肾炎引发的肾功能不全

在我国，引发肾衰竭最常见的原因是慢性肾炎，而慢性肾炎主要常见于中青年男性，多数起病缓慢隐匿，起始因素一般多为免疫介导的炎症，也有极少数是由急性肾炎转为慢性。一般表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。

肾炎会导致肾小球结构异常增生，进而导致肾脏的滤过功能受损，使得血液在流经肾脏时，其中的血浆蛋白过多地被排出，同时还有一部分血细胞也被排出。

这种高滤过的情况会加重肾脏的代谢压力，使肾脏超负荷运转，长此以往，便可能发展成肾功能不全。

除了最常见的慢性肾炎，还有糖尿病肾病和高血压引起的肾小动脉硬化。

2.糖尿病引发的肾功能不全

对于糖尿病患者来说，长期的血糖水平升高总会带来一些并发症，除了会导致眼底动脉硬化，心血管动脉粥样硬化，对肾脏动脉也会造成严重影响。高血糖会导致糖化蛋白聚集，同时高浓度的血糖会导致血液粘稠，导致一些小中动脉硬化。

而肾小动脉硬化便会导致肾的血流量减少，肾脏是通过过滤血液中的代谢废物行使功能的，如果血液经过肾脏的量减少，过滤的量就会减少，代谢废物便排不干净，久而久之就会发展成肾功能不全。

3.高血压引发的肾功能不全

高血压也是类似的情况，血压的长期升高同样会导致肾动脉硬化，肾动脉硬化导致肾脏的血流量下降，肾脏血流量的下降使得肾脏功能难以正常行使，进而导致肾功能不全。

这种肾功能不全如果不及时加以控制，积重难返，人体内产生的废物无法正常排出，会持续影响各种器官和系统，人也必然会走向肾衰竭的末路。

肾脏是很脆弱的器官，它不像肝脏一样有超强的再生能力，也不像胃肠一样有充足的赘余可以舍弃一部分。所以肾衰竭往往是一个不可逆的过程，需要我们及时的加以干预治疗。

既然我们需要及时地治疗，那么就应该先明白肾功能不全的先兆和症状是什么，实际上，肾衰的来临，小便先知。小便出现3种表现，可能就是肾衰的信号。

排尿是每一个正常人每天都会做的生理行为，正常来说，一天排4～6次属于正常情况，而一旦小便出现以下三种情况，那就需要提高警惕，及时检查

1. 泡沫尿

正常人的尿液是没有太多泡沫的，只有当尿液的性状改变，尿液表面张力增强，尿液才会出现泡沫。

引起泡沫尿的原因有很多种，有一些是相对正常的泡沫，比如饮水少导致的尿液浓缩，排尿过急产生的短暂泡沫，又或者长期处于性兴奋状态，尿道里的腺体分泌粘液增多使尿液性状改变等等，这些都会导致暂时性的泡沫尿。

但有一些泡沫尿是病理性的，需要引起重视并且及时治疗。比如糖尿病患者的尿液，其中的糖和酮体之类的物质增加，使尿液的表面张力增加，就会产生泡沫。

再或者尿路感染，前列腺炎等泌尿系统感染，因为细菌的繁殖会产生很多气体和其他成分，尿液就会出现泡沫，一般这种泡沫尿通常伴有尿频尿急尿痛的症状。

当然，我们最重要的是要了解尿液里蛋白增多引起的蛋白尿，蛋白尿同样也会表现出泡沫尿的性状。

正常情况下，尿液中很少出现蛋白质，尿中出现蛋白质往往说明肾脏功能出现了异常。人体的血液中含有包含血浆蛋白在内的蛋白质，而血液会随着肾动脉进入肾脏并在肾脏把代谢废物过滤出去，通常情况下蛋白质因为自身相对较大而且带有电荷，是不容易被过滤出去的。

不过如果肾脏出现问题，就好比过滤用的滤纸破损，血液中的蛋白质就会全都漏到尿液中，这就是蛋白尿，而蛋白尿又会表现出泡沫尿的性状。

2. 夜尿增多

夜尿增多通常是指夜间起夜排尿超过三次而且尿量超过白天。引起夜尿增多的原因有很多，如果只是偶尔出现，那大概率和饮食有关系，例如夜尿增多前一天喝了大量的水，饮用咖啡浓茶这种利尿的饮料再或者是食用诸如西瓜、胡椒之类具有利尿作用的食物。

夜尿增多也可能是因为精神过分紧张焦虑，一般多见于失眠患者，失眠引发精神紧张，精神紧张导致心跳加速循环加快，产生的尿液就增多，夜尿也就增多，同时夜尿增多又可能进一步加重精神紧张和失眠的症状。形成一种恶性循环。

不过这些情况都没有实质性的病理改变，只要注意饮食的改变以及精神状态的调整，夜尿增多的情况就会得到缓解。

而诸如糖尿病，心功能不全，前列腺炎这些疾病也会导致夜尿增多，我们重点说明肾脏病变造成的夜尿增多。

肾脏不仅仅有过滤功能，同时还有浓缩重吸收的功能，血液经过肾脏过滤形成的液体叫做原尿，原尿的量是远远大于实际进入膀胱的尿液量的。这也就意味着肾脏同时需要重新吸收原尿中的水分和一部分物质，这个过程是在肾脏的肾小管中进行的。

所以说如果肾小管出现异常，肾脏产生的尿液就会增多，也就会产生夜尿增多的情况。

3. 少尿或者无尿

少尿或者无尿同样也是值得注意的症状，少尿就是一天24小时的尿量低于400ml，无尿就是低于100ml。人体处于严重脱水，失血，甚至休克的状态下，血液量会减少，进而导致尿液量减少。输尿管，膀胱以及尿道的堵塞导致尿潴留也会使尿液减少。

而肾脏自身出现异常也会导致少尿无尿，肾脏功能不全甚至严重损伤，导致肾脏无法再正常产生尿液，自然会产生少尿无尿的情况。

如果我们出现上述的情况，不要焦虑也不要慌张，我们应该及时就医，寻求正规医院的医疗帮助。同时我们也应该在生活中预防肾衰的来临。

如果是已经患有糖尿病，高血压又或者肾炎等基础疾病的患者，那么一定要遵从医嘱，按时吃药，并且控制好血糖、血压、血脂。平时身体比较健康的人也同样需要知道肾衰的预防措施。

1.合理饮食，戒烟限酒

肾脏不仅仅有排出代谢废物（一般为蛋白质代谢产生的尿素氮）的功能，还需要排出体内多余的盐分和水，所以高盐高脂高蛋白的饮食会对肾脏造成一定的负担，加重肾功能不全的恶化。

而烟草中含有的尼古丁、焦油等成分会对肾脏细胞造成损伤，加重肾功能不全，酒精同样对肾脏细胞有一定的损伤，而且酒精还有着利尿作用，会加大肾脏的负担。

因此我们要注意清淡饮食，合理调控饮食结构，做到少盐少油，多吃新鲜蔬菜水果，适量吃肉蛋奶，同时做到戒烟限酒。

2.预防感染，适度锻炼

感染是肾衰竭的常见诱因，所以我们应该尽量避免感染，一定要预防感冒，感冒会使人体免疫力下降，增加继发性感染的风险，所以我们应该注重保暖，预防感冒。而且也要适度锻炼身体，增强机体的免疫力，才能更有效地防止感染后免疫反应性损害的发生。

3.遵从医嘱，合理用药

很多药物特别是某些中草药，都对肾脏有毒性，所以得了病一定不能自己按照生活经验用药，更不能听信民间偏方土方去吃一些中草药，我们应该寻求医生或者药剂师的帮助，遵从医嘱，定时定量合理用药，避免药物滥用。

总而言之，我们在平时生活中应该多留心自己及家人的身体健康，做好预防，改善生活习惯。若是小便已经出现上述的三种情况，则应及时寻求正规的医疗帮助，在专业医师和机构指导下用药治疗。

尤其是像马大叔一样患有高血压等基础疾病的人，更应该认真对待自己的身体。不要把小毛病拖成大问题，只要我们积极对待做到早发现、早干预、早治疗，就不会走上马大叔的老路，就可以拥有两颗健康的肾脏。

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