李大爷今年68岁，是一名退休教师，2年前出现腹痛、腹泻次数增多的情况，并逐渐加重，由于李大爷平素身体硬朗，退休后又坚持锻炼，便并未将此事放在心上，自行购买了一些药物来服用。
3个多月前，李大爷出现粪便变细、便意频繁、大便夹杂着鲜红色血液，伴有里急后重感及排便不净感，老伴曾劝说李大爷去医院进行检查，但李大爷坚称自己只不过是痔疮犯了，嫌麻烦不肯就医。
直到最近，李大爷的儿子发现父亲出现进行性消瘦，体重下降太快，坚持要求带父亲去医院做检查。李大爷这才在儿子的陪同下，来到医院就诊。
医生在听完李大爷的病情描述后，先对他进行了详细的问诊。
通过对遗传病史的询问，得知李大爷的父亲因罹患直肠癌去世。医生初步怀疑这也是一个大肠占位性病变的患者，接着便进行了一系列的相关检查。
医生首先对李大爷进行了体格检查。医生通过对李大爷肛门及肛周部位进行触诊，发现李大爷的肛周皮肤周围可见少量的粘液，同时直肠指诊可触及到一个不规则的硬性肿块，压痛明显，指套血染。
这一结果让医生证实了先前的猜想，接下来便是要通过现代化的检查手段来明确诊断。
接着，医生开具了一系列实验室检查，粪常规结果提示“大便潜血阳性，脓、白细胞增多”，癌胚抗原检测提示“CEA及CA19-9增高”。
随后，医生又给李大爷进行了相关影像学检查，钡灌肠检查示“直肠见不规则充盈缺损，黏膜皱襞紊乱”；直肠镜检提示“直肠肿物，肠腔狭窄”，同时通过肠镜取出部分组织进行组织病理活检，检查提示为“绒毛状腺瘤”。
通过了一系列的检查，进一步明确了肿瘤所在的位置、大小及病理性质，李大爷确诊为直肠癌，并且已经达到中晚期了，当即办理住院并接受手术治疗。
这一结果让李大爷一家难以接受，李大爷的儿子表示：“父亲平时坚持锻炼，身体也很硬朗，这好端端地怎么就会得直肠癌呢？”
听到这，医生解释道：“肠癌并不是凭空出现的，在生活中多是‘拖’出来的。
事实上许多因素都容易导致健康人患上肠癌，并且早期肠癌患者的症状不明显，以排便异常为主。比如您父亲出现的腹痛、腹泻、大便变细的情况，往往不容易被人察觉，等出现排便异常、便血甚至消瘦这三种迹象的时候，已经拖到中晚期了。这就给人一种‘好端端的就得了肠癌’的感觉。”
一、肠癌的发生与哪些诱因相关？“肠癌”指的是大肠癌，包括结肠癌及直肠癌，因此又被称为“结直肠癌”，其发病率及死亡率已在世界范围内位居前三。它的产生是多种因素协同作用的结果。
《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》中对肠癌的发病危险因素做出报道，目前认为遗传、慢性肠道疾病、工作不良的工作环境及生活方式都会导致肠癌的患病风险升高。
遗传因素是肠癌发生的最主要诱因目前，国内外已经有大量的文献报道称，肠癌具有明显的遗传倾向。直系亲属中有肠癌患者的这类人群，可能其家族自身的疾病突变，导致患肠癌的风险将会比普通人群高出2-4倍，发病年龄也会低很多。
除遗传因素外，炎症性肠病(IBD)同样是肠癌明确的危险因素。
IBD患者因结肠癌死亡的人数可高至15%。如果不能及时控制炎症，炎性因子会长期刺激病变部位，使细胞发生不典型增生，最后出现癌变的可能性更高。
另有报道称，不良的工作环境因素也是肠癌的诱因之一。例如从事石棉生产工作的人群罹患肠癌的风险有所增加，有研究发现，这类人群容易不慎饮入被石棉污染的水源或吸入石棉纤维，进入体内的石棉纤维可穿透呼吸道及胃肠道，导致患结直肠癌的几率大大增加。并且，从事塑料及橡胶生产的人群因长期接触生产过程中产生的丙烯腈，更容易诱发消化系统的疾病，增加肠癌的风险。
值得注意的是，不良饮食习惯也会增加患肠癌的风险。研究发现，爱好肉类、脂肪、糖和甜品的人群更容易患肠癌，这可能是由于纤维素及营养素摄入不足，过多的毒素堆积在肠道内，长期刺激并对黏膜造成损伤所致的。
其中，40岁以上的中老年男性人群因工作应酬多、精神压力大，受不良饮食习惯的影响大，往往更容易导致肠癌的发生。
以上四种因素均可导致健康人发生肠癌的几率大大增加，提醒我们在日常生活中应注意规避这些因素带来的风险。但如果身体已经出现异常症状，我们更要学会鉴别是否肠癌已经发生！
二、身体出现以下3种迹象，别拖！当心是肠癌！在日常生活中，肠癌往往被认为是“拖”出来的疾病，这是由于肠癌的早期症状多不明显，容易与痔疮等其他疾病的表现混淆，常常被人所忽略，拖得时间长了，往往耽误了最佳治疗时机。只要出现以下三种迹象，就应该高度重视，警惕肠癌的发生。
1）大便性状及习惯改变
一般来说，大便的改变是最早出现的迹象。正常人的大便软硬适中，呈黄褐色的长条形的“香蕉便”，排便规律多为每1-2日/次。
但如果出现便次异常，腹泻与便秘交替出现，大便呈稀便或黏液便，或大便明显变细的情况，并持续一段时间，就应该保持高度的警惕了！
这主要是由于肠道肿物会对肠道内的神经产生刺激，影响了肠道正常蠕动的规律，导致产生腹泻或便秘，同时肠道肿物不断增大，导致肠腔狭窄，大便通过时受到挤压，并刺激肠道内黏膜，导致大便变细、黏液增多。
2）大便带血
大便带血甚至出现黑便也是肠癌的一个典型的先兆迹象。很容易与痔疮便血相混淆，比如我们在上文提到的李大爷，正是因为将便血误认为是痔疮导致的，没有在意。
其实，肠癌的便血与痔疮导致的大便带血是有很大区别的。
肠道内的肿物在生长过程中侵入肠道壁的血管，或者由于肠道内的粪便长期与肿物相互摩擦，都会导致出血。值得注意的是，肠癌便血多为暗红色或夹杂脓液及黏液，长时间持续存在，而痔疮便血多为鲜红色，多为先便后血，常2-3天即可痊愈。
3）不明原因地消瘦
此外，我们都知道，癌症是一种恶性消耗性疾病，肿瘤的生长需要消耗人体大量的能量，肠癌患者的能量消耗增加。
不仅如此，癌细胞还会侵犯肠道壁，导致肠道的吸收功能减弱，人体能够摄入的营养物质大幅度减少，进而导致患者出现进行性消瘦。
同时，患者还会出现乏力、嗜睡、面色萎黄的特征。
李大爷的儿子正是观察到李大爷的体重下降过快，隐约感到异常，这才坚持要求李大爷前往医院就诊的。
上文李大爷的案例提醒我们，如果出现大便性状及习惯改变、大便带血、不明原因地消瘦这三种迹象，可能是肠癌的早期的征兆，千万不能“拖”，一定要尽早前往医院就诊，以免耽误病情。此外，在生活中，我们更应该做好充分的措施来预防它，防患于未然。
三、做好这三种措施，可有效地预防肠癌虽然肠癌在日常生活中容易被忽视和误解，但它可控可防，做好以下四种措施，可有效预防肠癌的发生。
①定期体检肿瘤筛查是早期发现肠癌的最有效措施，其中，结肠镜检查是肠癌筛查的“金标准”。在《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）》指出：筛查对象的2个一级亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤（或1个一级亲属确诊年龄<60岁），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。
②积极治疗原发疾病我们在上文提到，患有慢性肠道炎症的患者罹患肠癌的风险大大增高。
因此，对于已经患克罗恩病、溃疡性结肠炎、或大肠息肉的患者，应积极控制原发疾病，保护脆弱的肠黏膜，降低病变部位癌变的风险。
③保持健康的生活方式肠癌的发生与不良的生活习惯息息相关。在日常生活中，保持合理的饮食结构对肠癌的预防十分重要。
应多吃富含蛋白质、纤维素、维生素和矿物质等营养物质的食物，例如鸡蛋、新鲜的肉类、豆制品、杂粮及蔬果，保证食物的多样性及结构的均衡性，避免过量饮茶、饮酒及咖啡，少吃生冷、油腻，增强肠道蠕动力，促进肠道中粪便的排出。
保证规律的作息，避免熬夜，保证居住环境干净整洁，养成午睡的习惯，缓解精神压力。加强体育锻炼，如慢跑、太极拳等有氧运动。通过保持健康的生活方式，增强抵抗力，减少疾病的产生。
肠癌虽然很可怕，但它可防可控，及早的筛查及健康的生活方式都可以帮助我们远离疾病的发生。李大爷的这次就诊经历提醒我们，肠癌多是“拖”出来的，李大爷2年前就已经出现了肠癌的早期迹象，但李大爷并没有及时就医，最终导致病情进一步加重。
此事给我们敲响了一个警钟，我们应该以此为戒，如果出现大便性状及习惯改变、大便带血、不明原因的消瘦这三种表现，说明肠道已经“病”得不轻了，一旦身体出现这类信号，一定要尽快就医，别拿健康当小事！
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