说起卵巢癌，很多觅友会不由得心生恐惧，可能是源于卵巢癌有“起病隐匿、确诊时多为晚期”的特征，也可能是由于它的“高复发率”所致。而对于已经确诊的患者们来说，最担心的还是复发。

多项研究表明，已达到临床治愈标准的患者在停止治疗后，大约仍有50%-80%会出现复发，并且大多发生在手术后的3年内；根据分期不同，卵巢癌患者的复发概率也是不同的，早期患者的复发率约19%，晚期则在60%-85%之间[1,2]。

可见，大家对于卵巢癌的恐惧并非空穴来风，会担心复发也是情理之中的事情。不过要知道的是，“是否会复发”不是随机的，它与多种因素有关，今天互助君就来为大家盘点几个较常见的复发影响因素，供觅友们对照参考~

我们都知道，FIGO分期越早意味着肿瘤负荷越小、预后越佳，那么它对复发率是否也有影响呢？答案是—— 有，临床分期是影响卵巢癌复发的重要因素之一。

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研究表明[1,3]，对比FIGO分期晚的患者，早期患者的复发率较低，随着临床期别增加，复发概率将会逐渐升高。因此对于卵巢癌来说，“早发现早治疗”的意义是非常重大的。

不同病理类型的卵巢癌，其恶性程度是不同的，在复发概率上也会有所差异。

一般认为[1,4,5]，浆液性癌和透明细胞癌的恶性程度相对较高，预后较差，而粘液性癌和子宫内膜样癌的恶性程度较低且预后较好；曾有研究指出，同样是术后残余病灶为0cm的情况下，浆液性癌的复发率约43.8%，明显高于子宫内膜样癌5.9%的复发概率，这可能是由于浆液性癌更容易对铂类药物产生耐药性所致。

说到耐药性，研究发现[6,7]，透明细胞癌对化疗药物似乎比浆液性癌更不敏感，更容易出现耐药，因此相比之下，透明细胞癌患者的中位复发时间更短、复发概率也更高。

肿瘤细胞减灭术的彻底程度和术后残余癌灶大小对于卵巢癌预后的影响，相信大家都有所耳闻了吧？手术的彻底程度是预后的重要因素之一，它同时也影响着复发概率。

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对卵巢癌患者们而言，规范的肿瘤细胞减灭术应该包括全子宫、双附件切除、大网膜切除、阑尾切除，以及盆腹腔内转移肿瘤切除，最终使得残余癌灶控制在2cm以内[4]。

但实际上，手术要做到彻底且规范是有一定难度的，尤其是当卵巢癌发展到中晚期的时候。因此，最大程度地减少肿瘤细胞数量、肿瘤负荷成为了不少患者们的手术目标。

基于手术对预后的重要性，许多研究展开了对卵巢肿瘤残余直径为0、＜2cm、≥2cm患者的临床观察[8,9]：他们发现术后残瘤直径为0cm的患者平均生存时间最长（93个月），其次是＜2cm的患者（19个月），残瘤直径≥2cm的患者为11个月，且复发概率明显高于其他两组患者。

可见，手术进行得越彻底、将肿瘤切除得越干净，就越有不复发的可能性存在。

卵巢癌患者们对于肿瘤标志物应该都不陌生，尤其是CA125，它在手术前后、化疗前后的波动幅度都与肿瘤的发生发展有着紧密联系，甚至还可以作为术后复发的独立预测因子，用来预测卵巢癌的复发风险[10]。

研究表明，连续的动态监测血清CA125水平能够有效预测卵巢癌复发，敏感性在90%-95%，阳性预测值接近100%，其发现病灶的时间可以比临床发现早3-9个月[10]。也就是说，CA125在病情监测和复发预测上是很有应用价值的。

另外要知道的是，除了CA125本身，它的半衰期也是我们在评估疗效、预后以及复发风险时需要关注的数值。通俗来讲，CA125的半衰期就是患者手术或化疗后血清CA125的下降速度（计算公式如下图所示），一般下降速度和幅度越大，预后越好，复发风险也越低[11]。

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卵巢癌在确诊时多为晚期，此时单凭手术是难以彻底清除肿瘤细胞的，往往还需要进行合理且规范的化疗，因此化疗成为了多数卵巢癌患者必不可少的治疗方式之一，而化疗的规范程度也和复发概率有着一定的关联性。

这里所说的规范程度就包括评估化疗药物是否准确、疗程是否充足、剂量是否合理、疗程间隔时间是否科学等问题，这些因素都可能会影响到卵巢癌的复发风险。

以“化疗疗程”为例，研究发现，术后1年内化疗1-5疗程或不进行化疗的患者比化疗疗程≥6疗程的患者，拥有更高的复发率和更低的5年生存率；另外还有研究指出，无论术后体内的残瘤大小如何，患者们的生存时长都会随着化疗疗程数的增加而延长，其中残瘤直径＜2cm的患者将延长得更明显[4,13,14]。

因此，保证合理规范的化疗同样也是预防复发的关键一步。

阅读到这里，一些觅友可能会感到疑惑：上面说的这些影响因素我一个都没有，每次检查也都正常，为什么还是复发了？

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如果是这种情况，或许就是因为坏情绪在作祟！抑郁、爱生气、压力过大、焦虑等等都属于不良情绪，短时间内可能对身体没有影响，一旦持续的时间久了，就很可能成为癌细胞的“隐匿帮手”。

国际杂志《Science Translational Medicine》上有篇研究报告指出，外界的压力激素容易促进癌细胞增长，就连一些“休眠”的癌细胞也可能被“唤醒”，诱导癌症复发。除此之外，抑郁、爱生气等不良情绪对身体的影响更不必多说了，它们本就与卵巢癌、乳腺癌等癌种的发生发展有着一定相关性。

所以要想降低卵巢癌复发风险的话，摆脱坏情绪就显得格外重要了。

以上所列是几种较为常见的复发影响因素，在此互助君想提醒大家的是，觅友们在做参考的同时，无需给自己过多的心理压力，确保能够按计划规范治疗即可，有时候稳住心态反而能比想象中获益更多！

温馨提醒：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

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责任编辑:觅健科普君

参考文献：

[1]《卵巢癌复发的相关因素》林仲秋等

[2]《复发性卵巢恶性肿瘤28例临床分析》梁旭霞

[3]《上皮性卵巢癌复发因素分析》徐伟等

[4]《卵巢癌术后复发的特征及相关影响因素分析》陈瑶等

[5]《卵巢癌复发的相关因素分析》马海鸥

[6] Tammela J, et al. Clear cell carcinoma of the ovary: poor prognosis compared to serious carcinoma. Eur J Gynaecol Oncol, 1998, 19:438-440

[7] Sugiyama T, et al. Clinical characteristics of clear cell carcinoma of the ovary: a distinct histologic type with poor prognosis and resistant to platinum-based chemotherapy. Cancer, 2000, 88:2584-2589

[8] Brun JL, et al. Long-term results and prognostic factor in patients with epithelial ovarian cancer. Gynecol. Oncol, 2000, 78:21-27

[9]《IV期浆液性卵巢癌存活及复发相关因素分析》成夜霞等

[10]《预测卵巢癌复发的相关因素研究进展》赵晓婷

[11] Vander burg me, et al. Ovarian cancer: the prognostic value of the serum half-life of CA125 during induction chemotherapy [J]. Gynecol Oncol, 1988, 30(3): 307

[12]《中、晚期卵巢癌综合治疗疗效及影响因素的分析》李孟达等

[13]《卵巢正常大小的原发性卵巢上皮性癌综合征的临床特点与预后影响因素》王纯雁等