产妇张某， 因“停经39+4周，不规则腹痛伴阴道见红2小时”入院，入院诊断：孕6产3孕39+4周LOA待产，低置胎盘，肾结石，该妇孕中期查B超提示胎盘下缘接近宫颈内口，晚期B超提示胎盘位置低，诊断低置胎盘，考虑产时产后出血、输血可能性增加，故于孕37周时予以采取贮存式自体血300ml，于分娩后予以自体回输，效果佳，无不良反应。通过这个病例我们来简单聊一下关于自体输血的知识。

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什么是自体输血？

顾名思义就是把自己的血输给自己，现在资料上定义为当患者需要输血时，输入患者预先贮存的自体血或失血回收的血液，是一种临床输血治疗手段，较异体输血更为安全，减少异体输血带来的相关风险。

自体输血方式主要包括回收式、稀释式、贮存式三种。回收式指采用血液回收设备处理患者的失血，然后再回输给患者本人；稀释式指在手术前对患者适量采血，而使患者的血液处于适度稀释状态，所采的血液于术中或术后回输给患者；贮存式指选择符合条件的择期手术患者，于术前若干日内定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时回输给患者。

自体输血有以下优点：

可避免或降低输血相关性感染的风险，如肝炎病毒、艾滋病病毒和其他血源性致病源；可避免同种异体输血产生的同种免疫反应，如非溶血性发热反应、荨麻疹反应、过敏反应、溶血性反应等，也可避免同种异体输血引起的差错事故；可避免因异体输血后产后免疫抑制造成围术期感染增加和肿瘤复发机会。可避免输入供者淋巴细胞，防止输血相关性移植物抗宿主病的发生；反复采血可刺激红细胞再生，使患者术后造血速度比术前加快。

但任何医疗操作都存在一定风险和副反应，自体输血也存在如出血倾向、微栓塞、空气栓塞等风险。

另外，在自体输血施行过程中也可能因疾病本身或现有医疗技术限制而出现相关的并发症及意外风险。如：

部分患者采血困难或体质异常，导致自体输血失败，医生根据具体情况适时终止自体输血；在大量回收洗涤过程中，因血小板、凝血因子等随血浆一起被消除，使出血和凝血障碍的可能性增加；存在血液因污染而导致全身或局部感染的可能性；自体输血虽可减少输血相关感染及溶血性疾病，但仍难以完全避免；在自体血液储存过程中，因意外可能会导致储存的血液变质；因病情需要，可能仍需输异体血；需支付自体输血耗材的费用。如病情不需回输自体血，又不愿进行自体营养性输血，血液将作报废处理。

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哪些情况下适合做自体输血？

拟行择期手术而预期术中需要输血的患者；避免分娩时异体输血的孕妇；有严重异体输血反应病史稀有血型或曾配血发生困难的患者；边远地区供血困难而可能需要输血的患者；预存自体血以备急需使用的人群。

同样，也存在一些不适合做自体输血的情况，如

可能患有败血症或正在使用抗生素的患者肝肾功能不全的患者；有严重心肺疾病的患者；贫血，出血以及血压偏低的患者采血可能诱发自身疾病发作或加重的患者血液可能被恶性肿瘤污染的患者胸腹腔开放性损伤4小时以上的患者凝血因子缺乏的患者等。

自体输血术前通常需要做血常规、凝血谱、肝肾功能电解质、血型、艾梅乙等，如贮存式或稀释式自体输血需满足要求患者一般情况良好，血红蛋白＞110g/L或血细胞比容＞0.33，血小板≥100*109/L的条件。

自体输血技术的应用使“用自己的血救自己”成为现实，相信随着医学技术水平的不断提高，自体输血技术内容会不断延伸，在临床上得到更大的推广。