他克莫司（又称FK506，普乐可复）是一种临床常用的免疫抑制剂。它被广泛应用于各种器官移植（肾移植、肝移植、心脏移植、肺移植和干细胞移植等）术后的抗排斥治疗，也用于自身免疫性疾病、肾脏病和血液系统疾病。
今天我就向大家介绍一下他克莫司服用过程中的注意事项。
用药提醒他克莫司应空腹服用他克莫司易受食物的影响，与脂肪饮食一起服用会显著降低该药的吸收率，因此建议他克莫司应空腹服用。空腹是指餐前1小时或餐后2-3小时，在服药前2-3小时或服药后1小时不要进食。
他克莫司每天应固定服药时间，定期检测血药浓度按时服药是保证他克莫司血药浓度稳定的关键。他克莫司胶囊每日服药2次，间隔时间12小时（如早八点和晚八点），具体服药剂量则需由专科医师制定个性化方案。他克莫司缓释胶囊每天服用1次，定时服用并间隔24小时（如早八点）。两种剂型均需整粒吞服，以温水送服。
他克莫司的治疗剂量和中毒剂量相当接近，且个体差异大，需定期监测全血谷浓度。目标浓度应咨询专科医师。检测血药浓度时采血时间应在给药后12小时左右，即下次服药前（测谷浓度）。时间越接近越好。
影响他克莫司血药浓度的药物和食物很多药物或食物可以影响他克莫司的血药浓度。下面总结了一部分常见的影响浓度的药物和食物列举如下：
降低药物浓度抗结核药：利福平、利福喷丁抗癫痫药物：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥酒精：含有酒精的饮料、藿香正气水（含有酒精成分）其他：抗酸药、贯叶连翘、绿豆汤升高药物浓度抗真菌药：泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑抗生素：琥乙红霉素、克拉霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑心血管系统：地儿硫卓、硝苯地平、氨氯地平、胺尼卡地平降糖药：瑞格列奈、那格列奈降脂药：辛伐他汀、阿托伐他丁、洛伐他汀葡萄柚、柚子、橘柚以及它们的果汁。上述的这些药物和食物应避免与普乐克复同服，以免影响血药浓度。
不良反应作为免疫抑制剂，普乐克复对人体各个系统都可能产生影响，从而出现各种不良反应。常见的不良反应列举如下：贫血、白细胞减少；神经系统 震颤、头痛甚至出现癫痫；呼吸困难、胸腔积液等；腹泻、恶心；肾损伤；高血糖、糖尿病、高钾血症；高血压、出血、血栓；肝功能异常、胆汁淤积、失眠等。
服用普乐克复后如果出现以上等症状，应及时联系专科医师。
药物从来都是双刃剑。普乐克复作为预防排斥反应的免疫抑制剂，对接受了器官移植的病友们来说至关重要。但是不规范的服药，不仅降低疗效，还会增加不良反应的发生率。希望患者们在服用普乐克复的时候都能做到科学服药，尽量减少不良反应的发生。
作者：广州医科大学附属第一医院 药学部 邬杏连
一审：广州医科大学附属第一医院 主管药师 李健萍
