蒙脱石是由两层硅氧四面体夹一层铝(氧)八面体构成的 2 ∶ 1 型层状硅酸盐，该药具有巨大的表面积及非均匀性电荷分布的特点，对消化道内的病菌、病毒及其体内产生的毒素有明显的固定、抑制、吸收作用，同时可提高黏膜屏障的防御功能，因此蒙脱石散药品说明书中的适应症为治疗成人以及儿童的急慢性腹泻。蒙脱石虽常用，但需掌握正确的药品使用方法，才能起到良好的治疗效果。
蒙脱石散的用法用量如下：口服，成人每次1袋（3g），一日3次。
儿童1岁以下每日1袋，分3次服。
1-2岁每日1-2袋，分3次服。
2岁以上每日2-3袋，分3次服，服用时将本品倒入约50ml的温开水中，混匀快速服完。
治疗腹泻和肠炎时在两餐之间服药较好，这有利于药物充分固定、吸附和抑制细菌、病毒和毒素。但如患者出现严重腹泻时，需要立即服用蒙脱石散，可首次服用加倍剂量。
使用蒙脱石散可能发生的不良反应有哪些？大约有7%的成人和大约1%的儿童治疗过程中发生便秘的不良反应，胃肠道不良反应多是由于单次剂量过大、服药间隔时间过短、用药持续时间过长等引起，如果发生便秘，应暂停使用，或如有必要，以较低剂量重新开始治疗。
此外，也有报告过皮肤过敏的不良反应，主要是皮疹和瘙痒，推测可能为蒙脱石散辅料成分香兰素所致，一般较轻，停药或对症处理后均恢复。
如需同时服用抗菌药物以及微生态制剂治疗腹泻病时，服药顺序要注意什么？为保证抗菌药物的抗菌活性，蒙脱石散与抗菌药物联用，先服用抗菌药物，间隔至少1～ 2 h，药物得以吸收后再服用蒙脱石散。因为蒙脱石散的吸附能力可能会导致同一时间服药时抗菌药物的抗菌活性或效能降低。
蒙脱石散可选择性固定、吸附消化系统疾病患者的病原微生物发挥治疗作用，当蒙脱石散与微生态制剂联用时，应先服用蒙脱石散，再服用微生态制剂，两者用药间隔至少 2 h，以便蒙脱石散将胃肠道内的细菌、病毒和毒素吸附掉，对肠道进行“清扫”后，再服用微生态制剂时才能发挥其在肠黏膜的定植作用，帮助恢复菌群的平衡。
如果上述三类药物联用，应先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂。
服药注意事项有哪些？治疗急性腹泻时，需要在医生的指导下根据腹泻严重程度、患者年龄和临床情况使用口服补液或静脉补液。
儿童急性腹泻服用蒙脱石散1天后症状未改善时，需及时就医。
有重度慢性便秘病史的患者应注意避免使用，或在医生指导下使用。
腹泻病是多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，其治疗原则为预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，继续适量饮食，合理用药。家长们切记不要把蒙脱石散当成腹泻的神药，学会正确合理使用，才能起到治愈疾病的作用。
作者：广州市妇女儿童医疗中心药学部 药师 曾水月
审稿专家：
一审：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心药学部 副主任药师 岑菡婧
二审：广东省药学会广州市妇女儿童医疗中心药学部 副主任/主任药师 莫小兰
