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本期答读者问：

孩子地包天还没换牙，有必要矫正吗？

女儿今年5岁，长得还算可爱，可是宝宝的下前牙在上前牙前面，就是大家说的“地包天”，有点担心这会影响女儿以后的面型，也不知道这种情况是需要早做治疗还是等换好牙再说？

上海交通大学医学院附属第九人民医院 牙体牙髓科中华口腔医学会会员上海口腔医学会会员黄红：

下前牙在上前牙前面，叫做反合，也就是俗称的“地包天”，一般建议进行早期矫正。

乳牙要矫正吗？哪种情况需要矫正？

对于乳牙，很多家长们认为，乳牙迟早是要替换的，乳牙畸形只是一时的，换牙后就会好，没必要矫正。

如果在换牙时期孩子出现的一些暂时性错合，如牙列的轻度拥挤、深覆合、正中间隙过大等表现，这些情况是正常的，随着孩子成长，会逐渐缓解甚至消失，这类情况就没有治疗的必要。

但是一些畸形是由于不良习惯引起的，需要破除不良习惯，在纠正不良习惯后许多可以恢复正常。而对于不能自行调整的畸形，则必须进行早期治疗。乳牙早期矫正，治疗的年龄是3～6岁左右，可以通过佩戴口腔内活动矫正器进行矫治，一般较短的时间内能完成治疗。

乳牙错合中最常见的就是前牙合，也就是“地包天”。建议早治疗，因为在这个时期进行治疗有利于上颌骨的发育和起到预防恒牙反合的作用，否则在恒牙替换以后仍可能表现为前牙反合，且症状加重，下颌更加前突，面中部及上颌相对更加凹陷，成为明显的凹面型，严重影响面部美观和口腔功能。

如何进行儿童牙齿矫正？

儿童牙齿矫正需要进行规范化的治疗。建议儿童牙齿矫正选择正规的牙科机构进行。

儿童早期矫正若需要佩戴矫治器，在治疗初期，会有轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉，这是正常的现象，一段时间后就可以适应。但如果持续剧烈的疼痛，就需要及时就医。

儿童佩戴的矫正器加力是经过医生严格计算的，要注意儿童不要随意掰折或摔打矫治器，以防变形，有可能导致矫正的失败。并且要严格按照医生的医嘱进行佩戴，不要自行更改佩带时间，积极配合医生可以有更好的效果。

矫正期间，因为刷牙变得比较困难，所以尽量少让孩子吃黏腻的食物，比如年糕等糯米食品。另外，少让孩子吃会对矫正器有影响的硬食物，比如坚果、骨头、油炸食品等，大块的食物可以切薄块进食。特别需要注意的是，矫正过程中，刷牙至关重要，最好使用专门的正畸牙刷或间隙刷刷牙。

早期矫正在乳牙期即错合对进行治疗，将错合对生长发育造成的不良影响降到最低，最大程度的改善错合情况，但如若换牙后恒牙期仍有错合发生，仍需进行正畸治疗。