得了慢阻肺的患者，内心往往焦虑而困惑，面对各种诊疗医讯，很多人莫衷一是，于是经常有人问我：

“李老师，治疗慢阻肺，中医和西医有什么不同？”

我说，相比西医的治标不治本，中医治疗慢阻肺最大的特色，是标本兼治。

西医治疗主要集中在缓解患者的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，通过使用支气管舒张剂、激素、化痰剂等药物来控制症状。这种治疗方式虽然可以短期内改善患者的生活质量，但并未从根本上解决慢阻肺的病理基础，即肺部结构的损伤和气道炎症。

而中医则完全不同，中医治疗遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。在急性发作期，重点是缓解症状，如清热化痰、止咳平喘；而在稳定期，则注重增强体质，如补肾益气、健脾益肺。两个阶段结合，能达到标本兼治的结果。

这样答复显得抽象而空泛，下面我给大家讲一个病案，是我亲手治疗的一个慢阻肺患者，通过它，来看看中西医治疗的具体异同。

65岁的张女士，在确诊为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期后，在当地市属三甲医院，开始了西医治疗。

医生为她开具了支气管舒张剂、激素和化痰剂等药物。

在用药后的几天内，张某某明显感觉到呼吸困难有所减轻，咳嗽频率和强度也有所下降，痰液变得较为稀薄，易于咳出，整体精神状态和食欲有所改善，生活质量得到了短期内的提升。

随着病情的稳定，医生逐渐减少了激素的使用量，并最终停了药。

张女士以为自己被治好了，但那年国庆节期间，气温骤降之时，她再度急性发作，住进了医院。

张女士这才意识到，此前所吃的药，都只是在缓解症状，并没有改变根本。于是，住了一星期医院后，出院找到我，希望得到中医的帮助。

2020年10月15日，初诊症见：张女士急性病容，气促明显，咳嗽频繁，咳大量黄脓痰，质黏稠，难以咯出，伴有发热，体温38.5，胸闷，无胸痛，口干口苦，大便秘结，小便黄赤。查体：双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音及哮鸣音。舌红，苔黄腻，脉滑数。

这正是慢阻肺的急性加重期。

中医诊断：喘证（痰热壅肺）。

治法：清热化痰，宣肺平喘。

处方：麻杏石甘汤合桑白皮汤加减。药物组成：麻黄、杏仁、石膏（先煎），桑白皮、黄芩、浙贝母、瓜蒌仁、桔梗、甘草、鱼腥草、金荞麦等。

共5剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。

二诊：2020年10月21日

患者服药后发热已退，气促明显缓解，咳嗽减轻，痰量减少，痰色转白，易咯出。食欲有所改善，大便通畅，小便正常。舌质淡红，苔薄黄，脉滑。

治法调整为健脾化痰，补肺固本。

处方：六君子汤合玉屏风散加减。

药物组成：党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草、黄芪、防风、杏仁、紫菀、款冬花等。共10剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。

三诊：2020 年 10 月 31 日 患者面色红润，呼吸平稳，仅在活动后稍有气促。咳嗽偶尔发作，痰液清稀，量极少。食欲良好，睡眠安稳。大便每日一次，成形。小便清长。查体：双肺呼吸音稍粗，未闻及明显湿啰音及哮鸣音。舌质淡红，苔薄白，脉和缓。治法继续巩固健脾化痰、补肺固本之效。处方：在二诊方剂基础上，适当减少化痰药物的用量，增加补肾之品，如熟地、山萸肉、山药等。共15剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。

四诊：2020 年 11 月 15 日 患者精神饱满，行动自如，无气促、咳嗽等不适症状。日常活动完全不受影响，可进行适度的体力劳动。查体：双肺呼吸音清晰，无异常杂音。舌质淡红，苔薄白，脉象有力。 此时患者已进入稳定期，继续以扶正固本为原则进行调理。嘱患者注意饮食起居，避免受寒、劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，可间断服用健脾补肺、益肾纳气的中药方剂进行巩固治疗，如参苓白术散合金匮肾气丸加减。

【按语】

本例患者慢阻肺急性加重期表现为痰热壅肺，故治疗初期以清热化痰、宣肺平喘为主，方选麻杏石甘汤合桑白皮汤加减，药后症状迅速缓解。随着病情稳定，及时调整治疗方案，转为健脾化痰、补肺固本，以防止病情反复。

中医治疗慢阻肺强调“急则治其标，缓则治其本”，在急性加重期迅速控制症状，稳定期注重调理脏腑功能，增强体质，从而达到长期控制病情的目的。