在我的行医生涯中，曾遇到过一位让我印象深刻的慢阻肺患者，他叫老张，年近六十。老张被慢阻肺折磨了多年，病情反复，生活质量严重下降。 老张初次来找我的时候，面容憔悴，呼吸急促。他说自己的症状主要是胸闷气短，感觉胸部像是被一块大石头压着，喘不过气来。而且稍微活动一下，就会咳嗽不停，痰液黏稠难以咳出。

之前他看过不少医生，大多采用了宣肺平喘、祛痰止咳的常规治法，但效果始终不佳。 我仔细地为老张进行了诊断，观察他的舌苔脉象。只见他舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉细无力。经过一番思考，我判断老张的病症并非单纯的肺气不宣，而是由于肺肾两虚，正气不足所致。

根据“塞因塞用”的理论，我决定采用补肺益肾、纳气平喘的方法为他治疗。我开了一个以熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子等为主的方剂，并根据老张的具体情况进行了加减。 老张拿着药方，心里充满了疑惑，他问道：“医生，我这胸闷气喘的，您不给我开些平喘的药，怎么都是补药啊？”我耐心地向他解释：“您这病啊，看似是肺气不通，但实则是正气亏虚，脏腑无力推动。只有把正气补足了，脏腑功能恢复了，这胸闷气喘才能真正好起来。” 老张半信半疑地回去服药。

一周后，他再次来到诊所，脸上露出了一丝喜悦。他说自己的症状有所减轻，咳嗽没那么频繁了，呼吸也稍微顺畅了一些。我嘱咐他继续服药，并调整了药方中的一些药物剂量。 就这样，经过两个月的调理，老张的病情有了显著的改善。他不再胸闷气短，能够正常地活动和工作，生活也恢复了往日的生机。 老张感慨地说：“以前总觉得病了就得通一通，没想到这次补一补反而好了。中医真是博大精深啊！”

“塞因塞用”是中医的一种治疗原则和理论，但很多医生却不会用。 从字面上看，第一个“塞”指的是使用具有补益作用的药物或方法，第二个“塞”指的是表现为闭塞不通的症状或证候。 其核心含义是，对于看似阻塞不通的病症，通过仔细辨证，如果其实质是正气不足、脏腑虚损导致的，就应当使用补益的方法来治疗。 例如，对于某些因气血不足、脏腑虚弱导致的胸闷、腹胀等看似不通的症状，不能单纯使用通利的方法，而要用补气血、益脏腑的方法来解决根本问题。 在老张的病例中，他正是因为肺肾两虚导致的胸部闷塞喘促，需要采用补肺纳肾的治法。此前他所找的医生，用的却是常规的疏通肺气的方法，南辕北辙了，自然没有用，该喘还是喘。

由“塞因塞用”理论，我想多说两句，说说在临床上普遍存在的一些成见和误区： 1. 对病症表象的盲目判断：以前可能存在仅根据病症的表面现象，如胸闷、腹胀等，就直接采用通利、疏导的治疗方法，而忽略了其背后可能是正气不足、脏腑虚损的本质。 2. 单纯以通为治的惯性思维：传统成见中可能认为不通则通之，看到阻塞不通的症状就习惯性地使用通利的药物或方法，而“塞因塞用”提醒要打破这种惯性，深入辨证。 3. 忽视正气虚损的影响：过去可能在治疗中没有充分重视正气不足对病症的影响，一味地针对症状进行疏通，而“塞因塞用”强调了补充正气、滋养脏腑在治疗看似阻塞不通病症中的重要性。

例如，对于一位长期便秘的患者，以前可能会首先想到使用泻下通便的药物。但如果经过辨证，发现患者是由于气血亏虚，肠道失于濡润导致的便秘，那么单纯使用泻下之法可能无法根治，反而损伤正气。此时运用“塞因塞用”的理论，采用补气血、润肠通便的方法，才能从根本上解决问题，这就颠覆了之前单纯泻下通便的成见。

这跟我治疗的这例慢阻肺是一个道理，弄通了就一通百通。