刘大娘近两年来时不时会腿肿，但每次休息个半天就好了，所以她就没太当回事。

直到近一周来，除了水肿症状外身体还有心慌、胸闷气促等症状，这才让她觉得情况不对，让家人带着去了医院检查。

经检查发现刘大娘血压一过性上升到了180/110mmHg，心脏彩超显示左室舒张功能减低、心电图T波异常改变，进一步检查确诊为心力衰竭。

医生随后为刘大娘进行了治疗，治疗后胸闷气促、下肢水肿的症状均得到了缓解，很快就康复出院了。

原来，刘大娘近两年身上出现的腿部水肿均是由心衰所致，这是为什么呢？

心力衰竭是指心肌受到损伤导致泵血功能下降，输出的血液无法满足各个器官、组织的需求，回流的血液也无法正常回到心脏的现象。该症的发病率会随着年龄的增加而增加，70岁以上的人群患病率>10%，患者5年内的死亡率高达50%，重度的患者1年内的死亡率就可达到50%。

心衰是心脏无法有效泵血，导致体内各部位供血不足，大量血液在体内滞留，肾脏会过度反应导致过多的水钠滞留，引起身体水肿。且心衰患者身上多伴有血压上升的情况，血压升高也会让液体渗透到周围组织内形成水肿。

心源性下肢水肿，一般多有两个表现。一是水肿部位会有明显的压痕，在手指按压后皮肤会凹陷，这是由于水分积聚导致组织弹性减弱引起；二是水肿多表现为双侧水肿，比如双腿、双踝、全身出现水肿。

此外，心衰患者除了下肢水肿之外，还可能会伴有以下3个表现：

体重增加：水肿会导致体内液体潴留，进而让患者的体重增加；

呼吸困难：除了水肿症状外，患者还会有呼吸困难、乏力、心悸等症状，当水肿扩散到肺部时呼吸困难症状会进一步加重；

静脉压上升：心源性水肿多会伴有静脉压上升，可能会诱发一些其他并发症出现。

判断下肢是否水肿最简单的方法就是按压小腿骨、足面、脚踝处的皮肤，如果皮肤凹陷且无法迅速回弹，则说明有下肢水肿。

下肢水肿可以分为生理性水肿和病理性水肿。西安市第五医院心血管三病区住院医师林琳表示，长时间站立/行走或过度疲劳，都可能会导致生理性水肿发生，这种水肿在休息后很快就可以缓解。还有部分生理性的水肿可能与更年期女性激素水平下降相关。

此外，服用抗高血压药物、激素类药物、非甾体类抗炎药、降糖药等药物性因素都可能会引起下肢水肿。

病理性水肿则是因为内脏出了问题所致，最为简单的判定方法就是看水肿对不对称。如果是单侧出现水肿，一般是肢体局部回流出现障碍或出现血栓所致，如果是双侧水肿则一般是全身性疾病。常见的病理性水肿多与以下几种疾病有关：

1、肾脏疾病

急慢性肾炎或肾病综合征的患者，体内肾小球滤过功能下降，会导致大量水钠潴留，让身体水肿。除了水肿症状外，还会有尿常规异常、肾功能损害改变。

2、心脏疾病

即心脏功能下降，导致无法正常泵血、血液回流受阻，下肢由于重力的影响会最早出现水肿。水肿多会双侧出现，同时还会有胸闷、憋气的症状。

3、肝脏疾病

肝源性水肿一般与肝硬化、低蛋白血症相关，水肿一般最早出现在脚踝，之后逐渐向上蔓延，上肢以及头面部多不会出现水肿，患者同时会伴有腹水等症状。

4、下肢静脉问题

下肢静脉血栓、肌间静脉血栓等问题都会引起下肢水肿，这种水肿多在一侧出现。这类血栓具有很高的脱落风险，一定要及时就医。

5、甲状腺机能异常

甲状腺机能亢进、减退都会引起下肢水肿，甲亢的患者除了水肿外多会伴有凸眼症状、甲减则会有眼裂变小眼睑水肿的症状。

很多人在腿部出现异常时第一想法就是衰老所致的，无需担心。但实际上，并非所有的腿部异常都是衰老所致，也可能是疾病的信号。

1、脚发麻

在排除生理性原因后，莫名出现持续时间很长的脚麻，需要警惕可能与腰椎疾病相关。如腰椎间盘突出、椎管狭窄等症，会导致神经受到压迫引起脚麻，麻木感会从臀部沿着大腿放射到小腿后外侧，最后到达脚趾。

2、脚抽筋

偶发性的腿抽筋一般无需担心，但如果频繁的腿抽筋，则可能与缺钙导致的神经肌肉应激性增加、兴奋性增加相关。在补钙后没法改善，则可能与动脉粥样硬化、血栓、静脉曲张等血管性疾病相关。

3、脚冰凉

在天气不冷的情况下还经常双脚冰凉，需要警惕可能是甲状腺功能减退，因甲状腺素分泌不足会导致新陈代谢、体温调节出现功能异常，让身体无法正常产生热量，导致手脚冰凉。

4、腿无力

单侧腿脚无力伴有口角歪斜、口齿不清，很可能是脑中风、脑血管疾病的前兆。如果是双侧乏力、行走困难的话，则可能与腰椎、颈椎疾病、脑部疾病相关。

5、脚疼痛

腿部总是疼痛一定不要小看，发生在骨骼、关节部位可能与局部磨损相关；罹患关节炎、痛风、缺钙等问题，也会导致骨骼异常的疼痛，活动也会受到限制。

生活中要细心观察身体表现，发现异常后及时就医，切不可拖延以免影响最佳的治疗时机。

参考资料：

[1] 《心衰患者的难言之隐——水肿》.中部战区总医院服务号 2024年04月09日

[2] 《【科普知识】揭开下肢水肿的神秘面纱》.北京市平谷区医院 2024年02月21日

[3] 《双脚是全身疾病的“显示器”！一旦出现这7个症状，可能是疾病信号！》.健康时报 2022年06月17日

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