吴大爷患有冠心病多年，期间一直服用阿司匹林、他汀类药物控制病情。

一次去医院复查，吴大爷发现血脂水平几乎恢复正常的水平，联想到之前听人说他汀类药物副作用大，不仅伤害肝肾还可能会致癌，于是想着既然血脂都正常了，自然就不用服用了，便擅自把药停了。

没想到，停药后2年她突发心梗猝死，送到医院时已经晚了……

生活中很多人对他汀类药物惧怕，担心长期服用给健康带来副作用，甚至有人说他汀类药物会致癌，这些说法到底可不可信呢？

他汀类药物是具有调节血脂、稳定斑块以及改善血管内皮功能等作用，是临床上用来防止心血管疾病的一线药物。

他汀类药物在预防和治疗心血管疾病的有效性和安全性已经得到了数十年的验证，为何会再度被传出致癌一说呢？

对此，专家辟谣这种说法很有可能是源自于自媒体对某项研究结果的误读。

2011年，《中华心血管杂志》上刊登了一篇文章称动物实验、流行病学研究发现他汀类药物对实验犬有明确的致癌物作用，但对于增加患者的患癌风险没有科学的数据支撑。相反，他汀类药物可以抑制异戊二烯类产物这一类促进细胞增殖的物质生成，理论上还有抗癌的效果。

另外，《美国心脏病学杂志》上刊登的一项研究指出，他汀类药物不会增加恶性肿瘤的风险。研究人员共进行了为期5年的实验，发现服用他汀的受试者以及不服用的，癌症发病率分别为11.37%、11.11%，不具有明显的统计学差异。

他汀类药物是临床上治疗血脂异常、防治动脉硬化心血管疾病的主要药物，但不少患者和医生都对该药心存疑虑。不可否认，长期服药可能会给身体带来一些不良反应，但要强调的是这些反应出现的可能性很小，千万别擅自停药。

1、肝功能异常

这是最为常见的不良反应之一，转氨酶上升>正常值3倍的比例在0.3~2.0%，严重肝损伤发生率为0.001%，多会发生在用药后的3个月内。

2、肌肉损伤

服药期间发生横纹肌溶解症的几率为0.01%，相对来说老年人发生的风险更高，是普通人的4倍。部分患者可能会出现肌肉酸痛、乏力等症状，又或是出现肌酶升高。

此外，体型较瘦、女性、甲状腺功能异常的老年人、围术期、血容量低、重症感染等人群发生肌病的风险相对来说高一点。

3、血糖升高

长期服用他汀类药物会增加新发糖尿病的风险，这种副作用一般多发生在糖尿病前期、患者代谢综合征、老年人、以及大剂量服用他汀等人群。

4、尿蛋白

他汀类药物没有明显的肾毒性，不会导致肾功能恶化，但可能会引起一过性蛋白尿，与肾小管重吸收减少相关。

5、神经系统异常

目前的临床证据未表明他汀类药物会增加出血性卒中、认知功能障碍、阿尔兹海默症以及帕金森的风险。但一些使用他汀类药物后新发认知功能障碍、记忆力减退以及睡眠障碍等问题的人，则要停药观察。

需要提醒的是，出现不良反应的风险与服药的剂量呈正相关关系，服药剂量越大发生不良反应的风险也越高。日常用药一定要遵医嘱，不可盲目服药。

对于需要长期服用他汀类药物的患者来说，日常一定要做好这几件事，对降低副作用的发生有很大帮助。

1、定期检测

服药期间要定期复查肌酸激酶、转氨酶、血糖等各项指标，一般在开始服药后4~6周要检测一次。如无异常，可调整为半年到一年检查一次。服药期间，一旦出现肌酸激酶超过上限4倍、转氨酶超过上限3倍以及明显血糖升高等异常，要及时与医生沟通，是否需要停药、调整剂量。

2、调整剂量

番禺第七人民医院副主任药师林伟香表示，他汀剂量越大发生副作用的几率就越高，担心出现副作用的话，可在医生指导下适当减少服药的剂量。

3、搭配用药

他汀类药物与依折麦布联合使用，可减少药物的使用剂量，降低可能带来的毒副作用，但搭配用药要在医生的指导下进行，切不可以擅自换药。

4、注意用药

服用他汀类药物期间要注意联合用药，如同时服用阿奇霉素、罗红霉素、胺碘酮等肝药酶抑制剂药物，会导致血药浓度上升，增加不良反应的发生率。

使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌类以及红霉素类药物，容易增加横纹肌溶解的风险。

部分同时服用非诺贝特和他汀的高甘油三酯患者，可以在早上先吃非诺贝特，晚上睡前吃他汀，帮助降低不良风险。

5、注意饮食

在服药期间要避免饮用西柚汁，西柚内的呋喃香豆素会抑制分解药物的酶活性，容易让他汀类药物的血药浓度增加，增加毒副作用的发生率。

他汀类药物是临床上的常用药物，它的疗效经过了多项研究认证，对于需要长期服药的人来说，一定不要盲目自行停药，以免给健康带来难以挽回的后果。

参考资料：

[1] 《“明星药物”他汀致癌？别轻信！》. 中国科普博览 2021-03-10

[2] 《老年人经常吃他汀，5大不良反应要当心！这2种情况需停药……》.医学V视界 2023-12-21

[3] 《健康科普：服用他汀类药物的注意事项》.清河县第三医院 2023-06-29

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