内容资料来源：

[1]杨烨,王金洋,王新玲.糖尿病肾病致心脏损害机制的研究进展[J].山东医药,2024,64(25)

[2]王娜娜.尿毒症血液透析患者低血压发生现状及影响因素分析[J].临床医学研究与实践,2024,9(21)

[3]穆泉汝,李晓琴,李莲,等.浅谈尿毒症的病因及预防[J].人人健康,2024,(14)

糖尿病是一种多种病因引起的，以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或利用存在障碍所引起。据2024年10月最新数据统计，我国糖尿病患病人数已经超过1.18亿，发病率接近12%，其中由于饮食习惯、肥胖而引发的，以胰岛素抵抗为主要特征的，2型糖尿病占比约90%。

家住江苏无锡的李光福，今年56岁，17年退休后便在家赋闲。李光福自己一人独居，平时不想做饭，他就会去吃快餐，而且最常吃的就是炸鸡、汉堡之类的，再配上一瓶碳酸饮料，好不快活。别人问起来，他就会感慨这年轻人喜欢吃的东西就是好吃，根本管不住嘴。但李光福不知道的是，长期吃这些高油高糖的食物，他的身体健康渐渐敲起了警钟。

2018年4月19日，李光福早上起床时觉得非常口渴，嗓子眼都要冒烟了一般干涸，咕噜咕噜几杯水下肚后，依旧觉得有些干渴。吃完早饭后，李光福躺在沙发上看电视，突然一阵尿意袭来，立刻去了厕所，他发现自己解出来的小便在马桶里溅起了许多难消散的泡沫。接下来的2小时里，李光福连续接了4次小便。不过他并没有在意，只当是自己早上水喝多了。

接下来的2个月里，李光福发现自己每天解小便次数明显变多了，此外，他还特别容易饿，很多时候刚吃完饭没2个小时，肚子就开始咕咕作响了。为此，他买了许多面包、甜点之类的食物备在家里，饿的时候就吃一点。本以为自己吃这么多高糖食物会发胖，但是李光福一称体重，发现自己竟然瘦了10斤。

他想起自己一位患糖尿病的同学，也是吃了很多东西，不胖反瘦，心里不禁一阵担心，自己是不是得糖尿病了？李光福不愿意去医院，便自学了血糖知识，购买了一个血糖仪，自己一测空腹血糖，嚯，8.9mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），果然超标了。从这天后，李光福自学了一些养生知识，知道自己爱吃的炸鸡、饮料什么的不能再吃，要吃清淡少油的食物。

可还是出了意外，2018年6月9日，李光福正在散步，今天由于午休睡过头了，便没有吃晚饭，肚子非常饥饿。他走累了，坐在路边的长椅上休息时，突然觉得头脑昏沉胀痛，呼吸也变得十分急促，胸痛急剧的起伏，还能闻到自己呼出的气体有一股烂苹果味。李光福本想站起身快点回家休息，可突然眼前一黑，直接跌倒在了地上。和他同行的好友被吓了一跳，赶紧将李光福送往了医院。

来到医院后，医生为李光福进行了血糖、血酮体、尿糖、尿酮体检查。检查结果显示：李光福血糖高达27.6mmol/L；血酮体高达5mmol/L（正常范围0-0.5mmol/L）；尿酮体阳性；尿糖强阳性。结合李光福的症状，医生诊断：糖尿病酮症酸中毒。接着进行了肾功能检查，发现尿素氮、血肌酐为3.5mmol/L、70μmol/L，在正常范围内。

酮症酸中毒属于高血糖危象。由于体内胰岛素严重不足引起血糖过高、或长期处于饥饿状态造成脂肪分解过多，积累了大量酮体，超过机体的代谢能力，而引起的代谢性酸中毒的表现。

经过一些列处理，李光福终于醒转，医生询问他知道自己有糖尿病时，李光福不好意思说：知道，并把自己喝粥、大量吃水果等自认为清淡饮食的行为告诉医生。医生听完后一阵无语，生气的道：“你这是讳疾弃医啊！粥和水果虽然清淡，但却是实打实的高糖食物，怎么能多吃呢？幸好你的肾功能还正常，要是你再这样高糖饮食下去，当心尿毒症找上门来！”说完，医生给李光福开了二甲双胍作为降糖药，并嘱咐他要按时按量吃药，控制饮食。

经过这一次教训，李光福终于开始重视起来，他向医生仔细了解了哪些食物是不能吃、哪些又是可以吃的。除了按时按量吃药外，李光福还参加社区的乒乓球队，通过运动来控制体重，饮食也清淡少油低碳水。几个月后，李光福来到医院复查，发现空腹血糖可以稳定在4.8mmol/L左右，餐后也未超过8mmol/L，就连胰岛素抵抗的情况也有了轻微的改善，这个结果让李光福倍感激励。

2019年3月3日，李光福早上起床后觉得皮肤异常瘙痒、干燥，指甲轻轻一划便留下一道白印。这段时间，李光福总是觉得非常疲惫，经常躺在床上能睡一整天。他朋友见到他，发现他脸色苍白、面无血色，眼窝明显发黑，问他是不是病了，可李光福没觉得自己有哪里不适，只当自己没有休息好。

2019年3月17日，李光福晨起时发现手臂和下肢已经肿的不成样子，脸也整整浮肿得眼睛只见两条缝隙。他习惯性的走向厕所，却发现自己根本没有小便。李光福想到自己的糖尿病，意识到不妙，立即前往了医院。

医生为李光福进行了血生化检查、腹部CT。检查结果显示：他的血肌酐高达820umol/L，尿素氮升高达到28mmol/L，肾小球严重下降滤过率仅为15ml/min；尿蛋白3+，提示李光福肾功能丧失。腹部CT显示：双肾明显萎缩，左肾存在积水。根据检查结果，医生诊断：李光福患上了尿毒症。

得知自己患上了尿毒症，李光福如遭雷击，呆愣在原地良久。麻木的接过医生递来的报告单，双手止不住的颤抖，脑海里全是自己将来手臂上扎满针眼透析的样子。一时间再也无法控制情绪，绝望的流下了眼泪。

李光福情绪突然激动起来，他抓着医生的手质问道：“你们一定是在骗我！我不抽烟不喝酒，一年前查出糖尿病后更是每天坚持锻炼、清淡少盐少油饮食，怎么可能会得尿毒症呢？”

医生被李光福突然的行径吓了一跳，连忙安抚他的情绪，等到他冷静下来，便仔细询问了他的一些日常饮食习惯。在长达半小时的仔细询问下，医生终于是从细枝末节中，找到了些许端倪。

医生长叹一声，气愤又遗憾道：“真是太无知了！尿毒症并不是无缘无故找上你的，你虽然看起来做得面面俱到，但你还是忽略了三个关键的细节啊，这才给了疾病可乘之机！临床上许多糖尿病患者也在这三个地方栽了跟头，最后才会落得个病入膏肓、不可挽回的地步！”

第一：高固醇、高蛋白饮食

糖尿病人需要严格限制糖类和脂肪的摄入，李光福便决定用高蛋白含量的食物作为平日里用于充饥的零嘴，以此补充体力。当蛋白质的摄入过量时，富余多出的蛋白质将会转化为尿素、尿酸等代谢废物，这些废物需要肾脏代谢并排出体外。

长期高蛋白饮食会在一定程度上加重肾脏的负担。当肾功能衰退后，肾小球的滤过率下降、肾小管的重吸收能力也相应下降，肾脏无法有效的代谢掉机体产生的代谢废物以及多余的水分

此外，一些高固醇的食物也要少吃，如蛋黄、肝脾等动物内脏，以及大豆、坚果等植物固醇。

第二：浓茶、黑咖啡

浓茶中的咖啡因和茶碱等成分较高，它们需要经过肾脏进行代谢，加重了肾脏的代谢负担。此外，浓茶中还有一定量的草酸和鞣酸，这些物质会阻碍钙的吸收和消化，易生成不溶性盐类物质沉淀在肾脏中。咖啡也不能多喝，与浓茶道理相同。

第三：运动不当

李光福为了控制体重、提高身体素质，报名了健身房，可健身房里的许多运动项目属于无氧运动。我们的身体在进行球类、快跑、负重等运动强度较大、程度较剧烈的无氧运动时，肌肉中会产生大量的乳酸，乳酸也需要通过肾脏进行代谢排出。肾脏代谢功能是存在上限的，大量的代谢废物会加重肾脏的负担。

适当的有氧运动的确能促进血液循环，加速肾脏的代谢过程。糖尿病患者可以采取慢跑、快走、游泳、太极、八段锦等运动幅度较小的有氧运动方式进行锻炼，提高身体免疫力。

（注：《18年，56岁男子患糖尿病，戒糖、锻炼一年后，结果怎么样》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）