最近有一个医保谈判小姐姐的谈判视频频繁刷屏，火爆全网。国家医保局谈判代表，福建省医保局药械采购监督处处长张劲妮，在2021年国家医保药品目录谈判中，再现“灵魂谈判”。

“每一个小群体都不应该放弃”、“真的很艰难，我眼泪都快掉下来了”、“目标是一致的，我们都不希望套路”等等言论成为热门话题。

为了给罕见病纳入医保，给患者争取最大的福利，此次谈判新增74中新药品，其中7种罕见病纳入医保名单，这是巨大的突破。截止到2020年底，我国的医疗参保率已经突破95%，高达13.6亿人口参保。我们有完整的医疗体系，但同时各省市的医保系统不约而同的都处在亏损状态，这是为什么？

一、医保的作用

生而为人，最公平的莫过于生老病死，且无一人能幸免。即使是那些平时非常注重保养的人也不能保证一生不受病痛的侵袭。医学一直在进步，之前可能严重如肺结核一样可能致死的病，现在也有了很多的解决方案，并且痊愈的几率越来越高。

在医院的治疗就免不了要花钱，并且医院是一个不容易讨价还价的地方。对于很多移植手术、心脏手术等具有高昂手术费的病人来说，一般家庭是负担不起的，但医院有自己的管理制度和经营制度。很多医院会跟一些公益组织合作，有一些爱心基金，但这毕竟是有限的。所以国家出台了医保政策，为了给每一个家庭减少负担。

二、医院经营的捉襟见肘

每个人只要去医院就会花费一笔不小的费用，而且在医院的各项治疗和检查费用都不低，因此在大多数人的眼中，医疗是一个暴利行业。毕竟一个仪器可以给很多人检查，并且每个人的检查费用并不低，更不要说一些药品的费用和手术的费用。

但实际情况是医院非但没有挣很多钱，并且还经常入不敷出，负债累累。根据今年三月份的数据显示，卫健委公布我国今年的公共预算为137亿元。但事实上，这个数字相较于去年减少了124亿元。

对于很多公立医院来说，维持日常的开支已经是极限了。各省市医院纷纷都表示，医院在收取大量高额的检查费和治疗费等费用之后，还是不够维持日常的支出，因为一家医院的运营是需要大量的资金来维系的。

首先是医院各项检查设备的购入。医院的各项检查设备一般都是能力范围内最好的，更遑论一些三甲医院购买的仪器都是市面上最好的。只有更好的仪器才能对患者负责，才可以维护医学的权威。尤其是很多精尖器械需要进口，这就增加了很多的成本，因此在很多仪器的购买上是一笔巨大的开支。

其次是科研的投入。正是因为大量的医学科研投入，才让我国的医学发展得如此迅速。此次新冠疫情就是最好的证明，我国在非常短的时间就迅速研制出新冠疫苗，这是一个非常大的壮举。对于大多数的权威医院来说，为了提高患者的治愈率，只有不断的科学研发才可以攻克很多医学上的难关。

最后就是医院的其他运营成本。在医院工作的所有人的工资都是医院支付其薪资。尤其很多医生和护士都是经过长期的培养才成就的人才，所以支付他们的薪资等都是从医院的资金中出，更不要说医院日常的药品的采买等都是一大笔支出。

根据数据显示，目前我国的2413家公立医院中，有超过50%以上的医院都是负债的。目前我国很多药品和治疗费用都是有严格的规定，所以医院只能执行，不能随意调节价格，这也就一定程度上加大的医院财政的困难度。

三、医疗行业的改革

针对医院的捉襟见肘的情况，我国政府着手开始医疗改革，致力于缓解医院的相关情况。在2012年，国家就开始了医疗行业的改革，最早被称为“三明改革”。

起因是2011年福建三明市医药一年亏损超过2亿元，这个数据非常可怕，引起了各级政府的重视，于是一场名为“三明改革”的医疗改革开始了。

医改的首要目的是省钱，所以第一个方法就是改变传统的药品采买方式，减少医疗代表在中间赚差价的行为，改为集中采买药品，降低药品价格。这种方式很大程度上降低了药品的价格。试点成功之后，便开始在全国范围内推广起来。

其次是改变了医生的收入结构。收入与劳动价值匹配的薪资模式陆续在各大医院推广起来。这也是尊重医生劳动价值和体现专业能力的方式，有多大能力干多大的事。

最后是公立医院和私立医院并行。改善过去个别医院拥有高精尖技术，实施病种、药品、医疗资源“三下沉”，促进公共服务优质共享。以体系整合为路径，以体制机制改革为创新，以信息化建设为支撑，全力实施医改“六大工程”，加快完善我国的医疗体系。

医改除了解决医疗行业长期亏损的问题，降低医院运营成本之外，还优化了医保的规定，充分保障了人民群众看病治病的问题。医疗改革的目的就是更好的服务于大众，此次医改，也更好的贯彻了这个目标，为人民服务。

具体体现在首先医保的报销力度更大，政府增加财政拨款，医保补助更多。其次，医保的报销范围更广，增加普通门诊的报销，缓解报销范围小的问题。最后，医保的适用范围更广，一人参保全家用，个人账户全家都可使用，更大程度地降低了人们看病的成本。

结语

随着社会的发展，人们对于自身身体健康更加的关注，对于医疗行业的关注度也与日俱增。未来公立医院将恢复其社会性质，拯救生命和治愈患者。而私立医院可以面向市场提供更好的服务，公立医院和私立医院同时发展，提供更好的医疗服务。

彻底改变过去看病难、治病难、买药贵等问题。医生也能够按劳分配报酬，获取相应的薪资待遇，才能够吸引更多的人投身医学，为医学做贡献。我国的医疗行业随着改革的稳步推进也正在向规范化、标准化、公开化和透明化稳定发展。