男性 33岁

首次CT检查发现肺结节

病灶3cm大小

巫医生诊断：Ⅳ期肺癌

同事们一起阅片后慨叹（文末看看我们几位医生怎么说）

比起他们他我们真赚了，活着真好

健康才是无价之宝

病例分析+多位医生的健康感悟

这是昨天的一个病例，患者 男性33岁 发现左侧锁骨上有个小包块，在未做任何其他检查的情况下，来做了全身检查。

1.右肺上叶前段见一软组织结节，最大径约3.0cm，CT值约30Hu，呈分叶状，周边可见毛刺，相邻胸膜牵拉粘连，这个病灶就是原发病灶（肺癌）。

2.PET/CT提示右肺上叶前段软组织病灶呈放射性摄取明显异常增高,SUV最大值10.4，提示病灶具有较高的肿瘤活性。

3.双侧颈部（Ⅳ、Ⅴ区）、双侧锁骨上、纵隔（1R、1L、2R、2L、3A、4、5、6、7组）及右侧肺门区多发肿大淋巴结，部分融合，呈放射性摄取明显异常增高，考虑为多发淋巴结转移。

4.胸骨局部轻度溶骨性病变，呈结节状FDG代谢异常增高，考虑为骨转移。（PS:类似早期的骨转移，其实在CT上是很难发现的，PET/CT还是有非常大的优势）

5.红圈所示的均为肿瘤性病变，其余部位放射性浓聚为生理性摄取。

6.出具PET/CT影像学诊断报告

诊断清晰，接下来就是治疗方案的选择，显然这个朋友已经失去了手术机会，接下来就是活检，取病理然后做基因检测，治疗方案大致：化疗+靶向，必要时联合免疫治疗，类似病例60-70%可以控制住疾病的进展，当然也有治疗效果非常好的病理。最后祝您好运，后续也还会关注您基因检测和后续治疗的情况，树立信心，去战胜病魔。这位朋友就是忽略了健康，假如在30岁以后每年做一次健康体检，做一次胸部CT，也不至于现在对于治疗方案这么被动。

一些感悟

但是我们集体阅片后所有医生的心情都很沉重：

王医生：比起他们来说，我们更要珍惜现在美好的生活，我们已经赚了，接下来什么功名利禄都不重要，我们努力做好医生的本质工作，多宣扬预防保健的知识，让疾病尽量在萌芽状态发现。

张医生：每天看到各种各样的肿瘤病例，也造就了我们强大的内心，看着那么多肿瘤病例，甚至比这个患者更严重的，不是很多也控制的很好，假如有一天我们患有癌症，一点都不慌，用点药就好了。

白医生：大家一定要记住一句话：活着真好，健康地活着更好！养成良好的生活习惯和体检的习惯，这位朋友之前应该在单位做个体检，大概率只做过DR，没有扫描过CT，我真的呼吁肺部体检把拍DR片给取消了。低剂量CT并没有提升太多的辐射剂量，反而能提供更多的信息量。

李医生：我希望那些在努力拼搏的人，在他们满满的行程表里，给自己留一点点空隙为自己的健康考虑。一切都是有机会的，但是因为不在意让疾病一步步靠近，并最终吞噬生命就是最不负责任的。

技师长：低剂量CT一次检查的辐射剂量低于1个msv，人一年在自然本底下接受的辐射剂量就超过2msv，我们通过重建调整滤波函数，平滑和锐利度，清晰的显示出肺部微小结节，结合AI智能软件，早期肺癌让无处遁形。

小结：

人食五谷杂粮，生病在所难免，但是完全把治愈的希望寄托在医院是不可取的。医生能够帮助我们缓解紧急的病情，但是要彻底达到治愈的效果则需要我们自已去调养。所以，不是有钱就能买命的，不是有钱就能把一个疾病治好的。一定要明白一个道理，一定要懂得在防病上下功夫，而不是在治病上下功夫。

我们来到这个多彩的世界，总想自己过得精彩，当代年轻人的心愿：通过自己的努力去获得很多，追求物质、追求财富，出人头地、要获得尊严；老人的心愿：做一个无疾而终的老人，不给子女添加任何麻烦，不给国家带来任何的负担。当我们还有机会选择的时候，请选择把健康的生命攥在自己的掌心，只要拥有健康，一切都是可以实现的。

一些发达国家和地区有很多地方贴出一个巨幅标语，标语上写着：会治病的医生不是一个合格的医生，一定要知道让人懂得，让人防病的医生才是合格的医生，这是发达国家和地区的口号。全世界的医学走向，已经从治疗医学走向预防医学！这一点，我们千万不能落后，我们一定要跟上这支健康队伍。一定要明白在防病上下功夫！

关注我的朋友们，你们一定是非常重视健康和体检的，殊不知：现实生活中有非常多、非常多人不注意，每天都能遇到很多类似后悔晚矣的病例，天天都痛心。希望大家点赞、转发、关注，传递给幸福、健康的理念给身边的人，让悲剧不再重现。