说起体检,现在普遍都比较重视。拿到体检报告后,自己肯定会先看一下,其中的有些字眼,可能提示或不能排除癌症可能,要及时找专科医生进一步检查。
抽血化验
血常规包括白细胞、红细胞/血红蛋白、血小板这几大项(各有小项,作为普通老百姓知道看几个大项就可以),如果这几个项目非常明显的异常,不管是升得很高还是降得很低,肯定是有问题的。
从癌症角度,最可能的是跟白血病、淋巴瘤相关。另外,非血液系统的癌症(比如肺癌、结肠癌、肝癌等)也可能会有血常规的明显升高,比如白细胞异常升高,血小板计数升高,红细胞/血红蛋白降低(贫血)。
肝功能指标异常升高,比如转氨酶和胆红素异常,要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病(肝癌、胆管癌、胰腺癌等)。
肾功能异常,也要进一步检查寻找原因,有时恶性肿瘤也可引起肾功能异常。
碱性磷酸酶、血钙明显升高,注意排查骨肿瘤(原发骨肿瘤或者其他癌症骨转移;肝脏肿瘤也可能会碱性磷酸酶升高。
乳酸脱氢酶的明显升高可见于白血病和淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
以上这些抽血检查没有特异性,导致异常的原因很多,不能简单把它们和癌症划等号,要综合多方面信息来分析。
肿瘤标志物,从名称上似乎跟肿瘤直接相关,如果明显的异常升高,确实要高讴警惕癌症可能,但仍然不能简单的对号入座,而是应该进一步检查。特别是那种轻度升高,更不要过于焦虑,很多非肿瘤原因也会导致升高。
影像检查
B超彩超基本上是体检必做的项目,像浅表淋巴结、甲状腺、乳腺、肝胆胰脾、肾脏输尿管膀胱前列腺、女性子宫卵巢输卵管这些部位,B超是很好的初筛检查。如果超声检查报告中出现诸如低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整(成角、有毛刺等)或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化(砂砾样钙化)、血流丰富信号等这些字眼,要及时找相应的专科医生就诊进一步检查明确诊断。
特别值得一提的是,甲状腺和乳腺的B超报告通常会给出RADS分级,通常1级、2级表示正常或良性,不用担心;3级也多数是良性,尽管也有恶性的可能性,但这种可能性很小,可以观察,随访定期复查就可以,而如果到了4级和及以上,就要高度重视,要及时医生就诊。
CT也是比较见的影像检查,常规体检其实做得不算多,很多是做胸片(胸部X光摄片甚至胸透,不过现在胸透极少做了)。不过就肿瘤体检的角度,CT主要用于肺癌的筛查,肺癌筛查不建议胸片,一定要做CT,不然的话很可能起不到早期发现肺癌的作用(胸片很容易漏检肺的小结节)。
肺CT如发现结节超过1cm,有毛刺,分叶,边缘不规则等不好的特征,提示可能肺癌,要尽早找医生进一步检查明确诊断。但不意味着一定是肺癌,而没有这些特征就不是恶性,肺结节也可能是其他癌症转移到肺(肺转移瘤)。
其他影像检查比如磁共振、ECT、PET-CT等,体检通常不会一开始就做这几个检查,而多数是在B超或CT检查发现异常时作为进一步检查的手段。
内镜检查
内镜包括很多种,比如胃镜,肠镜,气管镜、膀胱镜、阴道镜、宫腔镜、鼻咽镜、喉镜等等,用于体检肿瘤筛查的多数是胃镜和结肠癌,其他内镜一般很少作为常规的体检用,更多的是在其他检查发现异常时作为进一步检查手段。
胃镜和结肠镜主要用于食管癌胃癌筛查、结直肠癌筛查。建议所有人只要到了45岁(甚至可以考虑40岁开始)有条件都去做一次肠镜检查早筛肠癌;如果有食管癌和胃癌高危因素40岁以后也建议做胃镜以筛查食管癌和胃癌。
内镜检查如果发现可疑病灶,通常内镜医生会取活检送病理检查,病理检查过几天报告基本就可以明确诊断了。
如果检查报告中出现诸如“癌”、“恶性肿瘤”、CA、Ca、cancer、MT(Malignant Tumor)这些字眼,通常写的是“可能”,“不能排除”,表示这只是怀疑癌症可能,不是确诊,需要进一步检查明确诊断。