“去年这对老夫妇同时来住院，婆婆是反复胸闷4天伴咳嗽、咳痰和呼吸困难，爷爷当时还发着高烧，所以显得婆婆症状更轻，可后面发生‘心源性猝死’的反而是婆婆，家属完全不能接受这种突然的变故，她病情进展确实非常快，当晚就呼吸困难加重，很快上了呼吸机，随后就是心脏骤停进入抢救……经过相关检查发现她有心肌损伤的指标（肌钙蛋白高），胸片提示双肺浸润性病变，核酸检测为新冠阳性。”

提及这对新冠老人的病例，福建医科大学附属第二医院心血管科刘清权医生至今难忘。

“心源性猝死是由于心脏原因导致的突然死亡，通常发生在急性症状出现后1小时内，表现为意识突然丧失。这种死亡无法预料，因此被称为猝死。这个婆婆从氧饱和度下降到心脏骤停死亡仅用了半小时多，完全符合心脏性猝死的三大特征：症状发生快、非外伤的自然过程、出乎意料。”

“心脏性猝死大多发生在器质性心脏病患者，比如说一个人在夜间猝死，80%会被诊断为冠心病，而这80%里的75%是由心肌梗死引起；第二个原因就是心肌炎；第三个原因是罕见的离子通道病。但这三个原因如果建立在新冠病毒感染的前提上，那心源性猝死的风险会更高。‘心源性猝死’原因中与病毒直接相关的当数心肌炎。”刘医生讲道。

刘医生指出，有些人在感染新冠病毒后的前几天会出现心肌炎，症状较明显，容易被发现，这种情况是由病毒直接损伤心肌引起的。例如，婆婆感染后的前几天反复胸闷就是心肌炎的表现。

“但如果是新冠转阴后才被诊断心肌炎，许多人就会质疑，既然病毒已消失，怎么可能再损伤心肌呢？实际上，新冠病毒表达的某些抗原恰好与心脏的心肌、血管及脑部的一些抗原相似，因此感染病毒后，体内产生的抗体就有可能误将这些抗原全部识别为病毒抗原，从而攻击心肌，导致心肌损伤。”

刘医生提醒我们，新冠病毒感染后2-3周也可能出现“迟到的心肌炎”，很多人这时会感觉虽然新冠已经完全转阴但整个人还是没力气，2-3周后又突然出现心脏不适感。这种病毒性心肌炎的典型表现现在并不少见，需要引起注意。

刘医生告诉我们，心源性猝死的四个阶段当中，只有第一个阶段也就是“前驱期”，这个阶段可能会出现的一些预警症状，能给我们相对比较足的时间为就医做准备。

“尽管这些细节并不是典型症状，且大多数人可能并不会出现，但即便如此这些细节也值得我们牢记，尤其是新冠病毒感染后出现这些症状。因为心源性猝死的可怕就在于多数患者基本没有这些前期表现就直接进入了终末期的猝死发生阶段，但有一部分人可能会出现‘胸痛’感，还有些人可能会出现‘气促’感，包括刚才提到的‘疲乏、劳累’感，总觉得休息不够，还有些人会出现‘心悸’。一旦有这些症状感受都要引起重视，严密观察，及时就医。”

“但如果说这个人已经出现了意识突然丧失，或者颈动脉跳动消失，就是用手去触摸颈动脉没有跳动了，又或者家里有听诊器的对准心脏位置听不到心音了，那半秒钟都不能拖，要争分夺秒地一边拨打120一边紧急抢救进行心肺复苏，4分钟时间内才是抢救的黄金时间。”刘医生讲道。